• Normal: 70 cc/kg sang donc +/- 5 L
• Femme enceinte en bonne santé
• 100 cc/kg sang
• 7L si 70kg
• augmentation du volume sanguin
• augmentation facteurs coagulation

—> protection physiologie

—> patiente peut perdre 1200-1500 cc sans avoir des signes d’hypovolémie

• Signes vitaux
• Cause du saignement
• Prélèvements sanguins/commande de produits sanguins
• Évaluation des pertes

1. Massage utérin, compression bimanuelle
2. Syntocinon
3. Sonde urinaire
4. Prostaglandines, sutures, Bakri

1. Mise en place voie d’entrée X2
2. Remplissage rapide: cristalloïdes, colloïdes
3. Transfusion, pompe chauffante

= placenta qui ne se décolle pas après 30-60 min

• Si le placenta dépasse 30-60 min —> CU ne sont pas suffisantes donc le risque HH est +

—> Délivrance manuelle = la main soutient le fond de l’utérus. La main interne va suivre le cordon. Ensuite chercher le bord du placenta. Libérer avec la main le placenta. Une fois libéré, l’enlever.

• Prévention: prophylactique 5 - 10 U syntocinon IM ou IV

• Surdistension de l’utérus: Macrosome, GR OO
• Muscle utérine épuisé
• Infection utérine
• Relaxants utérines
• Rétention des fragments placentaires