Diagnostic positif et différentiel

Projection (distance entre la limite supérieure de la matité

hépatique et le bord inférieur du foie repéré par la palpation) sur

la ligne médio-claviculaire supérieure à 12 cm, mobile à la

respiration.

Si difficultés palpatoires (paroi très musclée, panicule adipeux

très épais, ascite abondante) => échographie abdominale

Diagnostic différentiel : tumeurs du rein, de l’angle colique droit

ou du côlon transverse, de l’ estomac, du pancréas

Causes

Potentiellement la plupart des maladies du foie (Cf ci-contre)

Moyens diagnostiques

1. Examen clinique

Interrogatoire, HM diffuse/sectorielle, homogène/inhomogène,

foie douloureux, syndrome inflammatoire (fièvre, sueurs

nocturnes), signes d’hypertension portale, signes de maladie

chronique du foie, reflux hépato-jugulaire

2. Echographie

Caractéristiques morphologiques, signes de cirrhose, de

stéatose (foie hyperéchogène), d’insuffisance cardiaque droite

(dilatation des veines hépatiques)

3. Examens biologiques: NFS, bilan hépatique, TP,…

4. Autres examens d’imagerie : Doppler, TDM, IRM

5. Parfois ponction biopsie hépatique nécessaire

Démarche diagnostique

Bien distinguer :

- HM homogènes soit diffuse ou soit sectorielle,

- HM hétérogènes (Cf causes ci-contre)