Définition
Hépatite
Inflammation du foie causée par un virus ou d'autres facteurs.
Hépatite virale
Forme d'hépatite provoquée par différents types de virus, les plus communs étant les virus de l'hépatite A, B, C, D et E.
Physiopathologie
Étude des dérèglements des fonctions physiologiques dans les maladies.
Hépatite A
Mécanismes physiopathologiques
Le virus de l'hépatite A (VHA) est un virus à ARN qui est principalement transmis par voie oro-fécale. Une fois ingéré, le virus traverse l'épithélium intestinal, passe dans le sang et se dirige vers le foie. Le virus infecte les hépatocytes où il se multiplie. Cela provoque une réaction inflammatoire et immunitaire qui conduit à la destruction des cellules infectées.
Signes biologiques et radiologie
Les tests de fonction hépatique montrent généralement une élévation des transaminases. La bilirubine peut être augmentée en cas de jaunisse (ictère). L'échographie du foie peut montrer une hépatomégalie mais reste généralement normale.
Signes cliniques et paracliniques
Les symptômes de l'hépatite A peuvent inclure la fièvre, la fatigue, les nausées, les vomissements, la diarrhée, les douleurs abdominales et l'ictère. Le diagnostic est confirmé par la détection d'anticorps anti-VHA dans le sang.
Complications
L'hépatite A est généralement une maladie aiguë et autolimitée sans complications graves. Cependant, dans de rares cas, elle peut évoluer vers une hépatite fulminante qui est potentiellement mortelle.
Cause de la contamination et facteurs favorisants
La contamination par le VHA se fait principalement par l'ingestion d'eau ou de nourriture contaminées. Les facteurs favorisants incluent de mauvaises conditions sanitaires, le manque d'accès à l'eau potable, et les voyages dans des régions où le VHA est endémique.
Traitement préventif et curatif
La vaccination est le principal moyen de prévention contre l'hépatite A. Aucun traitement spécifique n'est nécessaire pour l'hépatite A, et les soins sont généralement de soutien, consistant à gérer les symptômes.
Hépatite E
Mécanismes physiopathologiques
Le virus de l'hépatite E (VHE) est également un virus à ARN transmis principalement par voie fécale-orale. Après ingestion, il suit un parcours similaire à celui du VHA, infectant les hépatocytes et provoquant la destruction des cellules infectées.
Signes biologiques et radiologie
Les trouvailles biologiques incluent l'augmentation des transaminases et de la bilirubine. L'échographie peut parfois montrer des contours hépatomégaliques mais n'est pas spécifique.
Signes cliniques et paracliniques
Les symptômes de l'hépatite E sont similaires à ceux de l'hépatite A, et le diagnostic est confirmé par la détection d'anticorps anti-VHE ou par la présence d'ARN du VHE dans le sérum.
Complications
Dans la plupart des cas, l'hépatite E est bénigne. Cependant, elle peut entraîner une hépatite fulminante, particulièrement chez les femmes enceintes où elle présente un risque plus élevé de décès.
Cause de la contamination et facteurs favorisants
Le VHE est contracté principalement par l'ingestion d'eau contaminée. Les épidémies sont courantes dans les régions avec des infrastructures d'eau et d'assainissement insuffisantes.
Traitement préventif et curatif
Aucune vaccination n'est largement disponible pour le VHE. La prévention repose sur de bonnes pratiques d'hygiène. Le traitement est principalement symptomatique.
Hépatite B
Mécanismes physiopathologiques
L'hépatite B est causée par le virus de l'hépatite B (VHB), un virus à ADN qui se transmet par des fluides corporels infectés. Le virus s'intègre dans l'ADN des cellules hépatiques, ce qui peut conduire à une infection chronique. Le système immunitaire reconnaît les cellules infectées, provoquant une inflammation.
Signes biologiques et radiologie
Des niveaux élevés de transaminases sont fréquents dans l'hépatite aiguë. Les antigènes du virus peuvent être détectés par des tests sérologiques. L'imagerie montre des changements structurels en cas de maladie chronique.
Signes cliniques et paracliniques
L'hépatite B aiguë peut être asymptomatique ou causer des symptômes classiques d'ictère. Elle est souvent dépistée par sérologie, montrant des antigènes et des anticorps spécifiques.
Complications
La chronicité est une complication majeure pouvant mener à la cirrhose ou au cancer du foie. D'autres complications incluent la défaillance hépatique fulminante dans les cas sévères.
Cause de la contamination et facteurs favorisants
Le VHB se transmet par le sang et d'autres fluides corporels. Les facteurs favorisants incluent l'utilisation de matériel médical non stérile, tatouage ou perçage, et comportements sexuels à risque.
Traitement préventif et curatif
La vaccination est efficace pour prévenir l'infection par le VHB. Les traitements antiviraux sont utilisés pour les infections chroniques pour réduire la charge virale et protéger le foie.
Hépatite C
Mécanismes physiopathologiques
Le virus de l'hépatite C (VHC) est un virus à ARN se transmettant principalement par le sang. L'infection aiguë peut devenir chronique, et l'inflammation constante peut entraîner des dommages au foie.
Signes biologiques et radiologie
Les tests hépatiques montrent des anomalies dans les cas d'hépatite C aiguë ou chronique. La PCR permet de détecter l'ARN viral directement. Des ultrasons ou IRM peuvent montrer des dommages au foie à un stade avancé.
Signes cliniques et paracliniques
L'hépatite C est souvent asymptomatique en phase aiguë. Les symptômes chroniques incluent fatigue, douleur articulaire et ictère. Le diagnostic est confirmé par la présence d'anticorps et d'ARN viral.
Complications
L'hépatite C chronique peut conduire à la cirrhose, au cancer du foie et à l'insuffisance hépatique. Les complications résultent de l'inflammation persistante.
Cause de la contamination et facteurs favorisants
Le VHC se transmet principalement par le sang, notamment par le partage de matériel d'injection. Les transfusions sanguines avant le dépistage du VHC sont également un facteur de risque.
Traitement préventif et curatif
Aucun vaccin n'est disponible pour le VHC. Le traitement antiviral peut guérir l'infection chronique dans la majorité des cas, réduisant ainsi le risque de complications.
A retenir :
Les hépatites virales sont des inflammations du foie causées par différents virus (A, B, C, E). Chaque type de virus présente des mécanismes physiopathologiques et modes d'infection spécifiques. Les hépatites A et E sont transmises principalement par voie oro-fécale, sont limitées dans le temps et rarement chroniques. Les hépatites B et C, transmises par le sang ou par voie sexuelle, peuvent devenir chroniques et mener à des graves complications hépatiques. La vaccination permet de prévenir certaines hépatites comme A et B. Le traitement est surtout préventif pour A et E, alors qu'il existe des thérapies antivirales pour les formes chroniques B et C. La détection précoce par des tests sérologiques et une connaissance des routes de transmission sont essentielles pour le contrôle de ces infections.
