L'héparine non fractionnée (HNF) est une préparation d'origine animale, obtenue à partir d'organes animaux riches en mastocytes comme le poumon de bœuf ou l'intestin de porc. Ses propriétés anticoagulantes en font une substance largement utilisée dans la prévention et le traitement des thromboses veineuses profondes, des embolies pulmonaires et lors des interventions chirurgicales à risque thrombotique élevé. L'HNF agit en activant l'antithrombine III, ce qui aboutit à l'inhibition du facteur Xa et de la thrombine, réduisant ainsi la formation de fibrine et par conséquent, la formation de caillots.
L'héparine non fractionnée est présente sur le marché sous plusieurs noms commerciaux, qui varient selon les pays et les fabricants. Parmi les noms les plus connus on trouve Calciparine, Héparine Choas et Liquemin®. En milieu hospitalier, l'HNF est souvent administrée sous forme de solution injectable intraveineuse ou sous-cutanée, adaptée aux besoins et aux situations cliniques particulières.
L'HNF est indiquée dans plusieurs situations cliniques nécessitant un effet anticoagulant : traitement et prévention des thromboses veineuses, traitement des embolies pulmonaires, prévention des caillots lors des chirurgies, et dans les cas d'angor instable ou d'infarctus du myocarde. Son action rapide en fait un choix privilégié dans les situations urgentes où un effet anticoagulant immédiat est souhaité.
L'utilisation de l'HNF est contre-indiquée dans plusieurs situations : antécédents de thrombopénie induite par l'héparine, hypersensibilité connue à l'héparine ou à ses excipients, saignement actif ou risque élevé de saignement (comme dans certains cas d'ulcères gastro-duodénaux ou de lésions cérébrales récentes). La prudence est également de mise chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère.
L'HNF peut provoquer divers effets secondaires parmi lesquels la thrombopénie (diminution du nombre de plaquettes), un risque accru de saignement (hémorragies), des réactions allergiques, une ostéopénie en cas de traitement prolongé et des élévations des transaminases hépatiques. La thrombopénie induite par l'héparine, bien que rare, est une complication grave nécessitant l'arrêt immédiat du traitement.
La surveillance des patients sous HNF est essentielle pour garantir l'efficacité et la sécurité du traitement. Cela inclut le suivi régulier des paramètres de coagulation sanguine, notamment le Temps de Céphaline Activé (TCA), pour ajuster la dose d'héparine administrée. Les infirmiers doivent également surveiller l'apparition de signes de saignement, la numération plaquettaire pour prévenir la thrombopénie, et observer toute réaction thrombotique imprévue. Une attention particulière est portée aux sites d'injection pour détecter d'éventuelles hématomes ou réactions locales.
