Etapes de la transfusion
Définition
Hémovigilance
Ensemble des procédures de surveillance et d'évaluation des incidents ainsi que des EI survenant chez les donneurs et les receveurs. Elle porte sur l'ensemble de la chaine transfusionnelle
Sécurité transfusionnelle
Pour objectif d'identifier les dangers ayant causé/ causant ou susceptibles de causer des incidents ou des EI qui peuvent menacer la santé des donneurs ou des receveurs
Transfusion sanguine
Acte thérapeutique complexe qui consiste à apporter au patient les éléments du sang par perfusion intraveineuse
Produits sanguins labiles
Issus du sang du donneur, destinés à être transfusés à un receveur. Il s'agit du sang total, des plaquettes et du plasma
A retenir :
Antigène = Protéine présente à la surface des hématies reconnue par le SI. Si le système immunitaire ne reconnait pas un Ag, les anticorps le repèrent et le détruise.
Anticorps = Substance de défense produite en réaction à une substance étrangère, un antigène.
- Prélèvement immunologies hématologique : faire le point sur le statut transfusionnel du patient ( RAI -72H + nombre de groupe Rh et la validité )
Sur la PM :
- Identification du patient
- identification du médecin prescripteur
- Identification UF
- Date et heure du prélèvement
- Nom, qualité et signaleur de la personne qui a effectué le prélèvement
- Nombre de tubes envoyés
- Examens demandés
Bonnes pratiques des prélèvements IH = 2 prélèvements distincts : moments différents par une différente personne
2. Prescription commande de PSL :
Sur la PM :
- Identification complète du patient avec étiquette
- Identification du service de soin et celui de destination
- Identification et signature du médecin prescripteur
- Date et heure de la prescription
- Date et heure prévue de la délivrance
- Nature et la quantité du produit
- Le degré d'urgence si urgence
3. Réception des PSL :
Ces contrôles sont effectués par un soignant habilité à perfuser
Contrôle des concordances ( FDD, Ordonnance, Culot )
4. Administration des PSL :
Les CGR doivent être conservés dans une pochette isotherme ( ne pas les mettre au frigo )
Utiliser une tubulure spécifique à filtre = un transfuseur
Débit : à passer en 1h30 ( max 3 h ) selon les consignes et l'état clinique du patient
Les plaquettes : à passer dès réception ( en 15- 20 min ) : transfuseur
Le plasma : posé dès réception ( 20-30 min ) utiliser une tubulure simple
Le PLYO : à recomposer et à passer direct ( 20-30 min ) utiliser tubulure spécifique donnée
C'est un plasma spécifique dans l'urgence ( hémorragie ) lorsque du plasma normal n'est pas disponible
A retenir :
Tout produit sanguin labile doit être transfusé au plus tard dans les 6 heures qui suivent sa réception par le service de soins
Les derniers contrôles de sécurité se font au lit du patient avec une seule et même infirmière et sont à renouveler pour chaque PSL transfusé
Derniers contrôles au lit du patient
- Contrôle de concordance
- Contrôle de compatibilité
A retenir :
Toute poche CGR testée doit être posée immédiatement après le contrôle pré transfusionnel
Transfusion terminée
La poche avec la tubulure campée + contrôle de compatibilité doivent être conservées pendant 4 h suivant la transfusion
Traçabilité : sur le fiche de délivrance et dans le dossier transfusionnel
La fiche transfusionnelle doit être signé par le médecin et doit comporter :
- Surveillance constantes ( PA, T°, Pouls, SAT ) avant, à 15 min et 2 h après la fin de la transfusion
- Les EI receveurs potentiels
La fiche de délivrance : Une fois complétée elle doit être faxée au dépôt de sang puis en 1 exemplaire mise dans le dossier transfusionnel du patient
