Vancomycine:

1. Classification

• Antibiotique, glycopeptide.

• Bactéricide : inhibe la synthèse de la paroi bactérienne en se liant aux précurseurs du peptidoglycane.

2. Indications thérapeutiques

• Infections graves à Gram+ résistants, notamment Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM).

• Endocardite bactérienne.

• Méningite bactérienne (associée à d’autres antibiotiques).

• Infections à Clostridioides difficile sévères (voie orale).

3. Effets indésirables

• Syndrome de l’homme rouge (rougeur, prurit, hypotension lors d’une administration trop rapide).

• Toxicité rénale (néphrotoxicité).

• Toxicité auditive (ototoxicité, surtout à hautes doses).

• Réactions allergiques : rashs, urticaire.

4. Contre-indications

• Hypersensibilité connue à la vancomycine.

• Utilisation prudente en cas d’insuffisance rénale ou d’atteinte auditive préexistante.

5. Mode d’administration

• Voie intraveineuse (infections systémiques).

• Voie orale uniquement pour les infections intestinales à Clostridioides difficile (non absorbée par le tube digestif).

• Administration lente pour éviter le syndrome de l’homme rouge.

6. Interactions médicamenteuses

• Médicaments néphrotoxiques (aminosides, AINS) : augmentation du risque de toxicité rénale.

• Médicaments ototoxiques (aminosides, diurétiques de l’anse) : augmentation du risque de surdité.