Définition
Globe urinaire
Accumulation d'urine dans la vessie due à une impossibilité ou une difficulté à uriner, entraînant une distension vésicale.
Rétention urinaire
Incapacité à vider complètement la vessie lors de la miction, entraînant un gonflement progressif de la vessie.
Vessie
Organe creux du système urinaire, situé dans le bassin, servant de réservoir pour l'urine avant son évacuation.
Signes cliniques
Les signes cliniques d'un globe urinaire sont principalement la distension abdominale ressentie au niveau du bas-ventre, une douleur dans cette région, un besoin impérieux d'uriner sans succès, et parfois une incontinence par regorgement. Les patients peuvent également présenter une agitation, une gêne sévère, et dans certains cas, des nausées.
Causes du globe urinaire
Les causes d'un globe urinaire peuvent inclure des obstacles mécaniques tels que les calculs urinaires, les tumeurs de la vessie ou de la prostate, et les sténoses urétrales. Des causes fonctionnelles peuvent également être compatibles, telles que des troubles neurologiques affectant la régulation de la miction ou des dysfonctionnements du muscle détrusor. Par ailleurs, certains médicaments, en particulier ceux ayant des effets anticholinergiques, peuvent réduire la contractilité vésicale et favoriser la rétention urinaire.
Traitements possibles
Le traitement du globe urinaire vise à soulager la rétention et à prévenir les complications. L'introduction d'une sonde urinaire pour vider la vessie est souvent le premier recours. Dans des situations plus chroniques ou architecturales, une intervention chirurgicale pourrait être nécessaire pour enlever l'obstruction. La pharmacothérapie sert parfois à traiter des causes sous-jacentes comme l'hyperplasie bénigne de la prostate.
Facteurs aggravants
Les facteurs qui peuvent aggraver un globe urinaire incluent la consommation excessive de liquides, l'absence de miction pendant une longue période, le stress, une constipation sévère, ainsi que certaines conditions médicales comme le diabète qui peuvent affecter le contrôle nerveux de la vessie.
Rôle infirmier dans la prise en charge
Le rôle infirmier est crucial dans la gestion du globe urinaire. Cela inclut l'évaluation initiale des symptômes, l'identification des signes de détresse ou des complications, l'éducation du patient sur la gestion et la prévention des épisodes, ainsi que la réalisation et la surveillance de cathétérisme urinaire. Les infirmiers participent également à l'élaboration du plan de soins en collaboration avec d'autres professionnels de santé.
Examens paracliniques pour le diagnostic
Plusieurs examens paracliniques peuvent être utilisés pour diagnostiquer les causes et évaluer la sévérité d'un globe urinaire. Une échographie vésicale est souvent pratiquée pour mesurer le volume d'urine résiduel dans la vessie. Des tests urodynamiques permettent d'évaluer la fonction de la vessie et l'efficacité du sphincter. Enfin, l'urographie intraveineuse peut être utilisée pour visualiser les voies urinaires et identifier toute obstruction.
A retenir :
Un globe urinaire est caractérisé par une accumulation pathologique d'urine dans la vessie, souvent due à des obstructions ou des dysfonctionnements. Il se manifeste principalement par une distension douloureuse du bas-ventre et un besoin insatisfait d'uriner. Le traitement immédiat implique généralement le drainage vésical, alors que la gestion à long terme dépend de la cause sous-jacente. Les infirmiers jouent un rôle clé dans l'évaluation et la gestion continue de cette condition, utilisant des examens paracliniques pour aider au diagnostic et au suivi.
