Anamnèse :

Question de base :

• Depuis quand ? Fréquence ? Intensité ? Élément déclencheur ? Irradiation ? Évolution ?
• sport (équitation, boxe, course à pieds)? (Lien neuro avec névralgie pudendale)
• EC ? Traitement en cours (Si oui lequel) ?
• conso de médicaments ? -> peut entraîner une constipation et par la suite des fuites urinaires
• Signes associés ? Douleur abdominale ? Fièvre ? AEG ? Vertiges ? Stress ? Anxiété ? Vomissement/nausées ?
• ATCD trauma (choc, chute sur les fesses, algie sacrale -> fracture), fam (cancer, diabète, cholestérol), chir (< 3 mois -> prostatectomie, adénomectomie, hystérectomie, prolapsus) ?
• Fumeur ? Tabac, cannabis, drogue ?
• Toux chronique ? Constipation -> modification pression abdo/périnéale ? (fatigue les muscles du plancher pelvien)

Gynéco :

• Grossesse/FC ? Enfant (combien) ? Rééducation périnée ?
• IST/MST ? Modif hormonale (ménopause diminue efficacité sphincter urinaire ?
• fibrome utérin : pesanteurs pelvienne ? Constipation ? Ménorragie ? Métrorragie ?
• Ménaupose ? -> diminue efficacité des sphincters/atrophie vulvo vaginale/faiblesse des muscles pelviens
• Endometriose : dlr aiguë pendant cycles ? Dysménorrhée ? Dyspareunie profonde ?
• Salpingite : Métroragie ? Dlr abdomino pelvienne unilatérale/bilatérale ? Fièvre ? Rapport non protégé ?Vomissement/nausées ?

Urinaire :

• Infection urinaire : hématurie ? Brûlures ? Trouble ? Odorante ?
• Syndrome de la queue de cheval : Incontinence ? Dysurie ? Perte sensibilité ? Motricité ?
• prolapsus : sensation de masse au touché vaginal/rectal ? Impériosité mictionnelle (cystite, fibrome utérin) ? Fuite,incontinence, dysurie (syndrome de la queue de cheval) ?
• HBP : Dysurie ? Trouble de l’éjaculation ? Nycturie ? Réveil la nuit ? Si oui combien ? AEG ?
• cancer de la vessie : AEG ? Tabac, alcool ?
• Globe vésicale : quels est l’heure des dernières urines ? (> 8h ça sent pas bon) -> par regorgement (trop plein = plus chez personnes âgées)
• 
  

Vascu :

• tb Vascu ? Essoufflement ? congestion pelvienne ? -> lien avec la membrane obturatrice et signe névralgie pudendale
• AVC : perte de mémoire ? Confusion ? Tb compréhension ?

Neuro :

• névralgie pudendale : Tb du sphincter urétral ? Brûlure , pincement ? Tiraillement dans la région périnéale
• SEP : impériosité et incontinence, Infections urinaires (car vidange incomplète)
• alzheimers/parkinson’s : hyperactivité du détrusor
• complication du diabète

Diagnostic d’exclusion :

• cancer vessie, prostate…
• salpingite
• colique néphrétique, prostatite, insuffisance rénale
• prolapsus
• globe vésicale
• lithiase urinaire
• Fracture de moins de 3 mois
• AVC
• chir de mois de 3 mois

Diagnostic différentiels :

• fracture de plus de 3 mois
• fibrome utérin
• faiblesse musculaire pelvienne
• Névralgie pudendale ?
• adhérence suite à chir de plus de 3 mois

Protocole ostéopathique :

Visuel statique/dynamique (debout/assis/allongé) :

• Crâne : densité
• LVC : thyroïde
• diaphragme
• l’abdomen
• bassin : antéversion/rétroversion,
• attitude de protection
• MI : hanche : muscles
• tégument : rougeur, bleu, varices
• cicatrices : opération, césarienne
• Lombaires, dorsales : D9-L2
• charnières
• sacrum, coccyx
• marche
• commère
• respiration et respi + ABD

Palpation : utérus, vessie, ovaires, uretère, reins, colon, rate, intestin, foie, muscles (psoas, carré des lombes…)

Test d’exclusion :

• test neuro (syndrome queue de cheval, névralgie pudendale)
• 4 et 9 cadrans
• percussions (vessie, rate, reins)
• pouls abdo (dissection)
• giordano, pointe de Guyon (colique néphétique)
• palpation, compression, diapason, sonnette (fracture)
• palpation GG -> gg troisier, rétroclaviculaire, inguinale

Test :

• LVC : thyroïde
• crâne sacrum (si terrain traumatique)
• diaphragme
• foie
• intestin
• colon
• utérus, ovaires
• lombaires
• vessie
• noyaux fibreux ?
• lames SRGVP
• membrane obturatrice
• uretère
• reins
• Hanche

Technique :

• LVC
• crâne sacrum seul ou a 4 mains
• diaphragme (epiploique, coupole/pilier….)
• foie (foie par rapport à vessie, lig rond)
• intestin
• colon
• utérus, ovaires
• lombaires, charnières (lumbaroll, musculaire, fonctionnels, TOG)
• vessie (par rapport à tout ces ligaments
• noyaux fibreux
• lames SRGVP
• membrane obturatrice
• uretère
• reins
• hanches (structurel, musculaire, fonctionnel, TOG)

Conseil :

• exo renforcement plancher pelvien, périnée (kiné, pilâtes, rééducation gynéco)
• perte de poids
• diminution du tabac