Définition de la fracture du col du fémur
Définition
Fracture du col du fémur
La fracture du col du fémur est une lésion osseuse située au niveau de la partie supérieure du fémur, à proximité de l'articulation de la hanche. Elle survient fréquemment chez les personnes âgées, notamment à la suite d'une chute ou en raison de la fragilité osseuse liée à l’ostéoporose. Elle peut également affecter les jeunes adultes, généralement à la suite d'un traumatisme violent.
Signes cliniques et symptômes principaux
Les signes cliniques de la fracture du col du fémur incluent une douleur aiguë dans la région de la hanche, souvent exacerbée par le mouvement, ainsi qu'une incapacité ou difficulté à se tenir debout ou à marcher. On observe également une rotation externe et un raccourcissement de la jambe du côté affecté, une sensibilité et un gonflement autour de la hanche, et éventuellement une ecchymose ou un hématome. Même dans le cas de fractures non déplacées, la douleur demeure un symptôme principal.
Examens complémentaires
Les radiographies standard sont l'imagerie de référence pour la visualisation des fractures. Pour les cas de fractures complexes ou peu visibles sur les radiographies, un scanner (CT-scan) peut être employé. L'IRM est particulièrement utile pour détecter les fractures non déplacées ou occultes. Un bilan biologique peut également être nécessaire pour évaluer les risques opératoires et les troubles métaboliques tels que l'ostéoporose.
Traitements possibles
Le traitement de choix pour la fracture du col du fémur est souvent chirurgical. L'ostéosynthèse, impliquant l'utilisation de vis ou de plaques pour stabiliser la fracture, est choisie pour les fractures non déplacées ou chez les patients plus jeunes. Une prothèse partielle ou totale de hanche est envisagée en cas de fracture déplacée, principalement chez les patients âgés ou fragiles. La rééducation fonctionnelle et la gestion médicale comprenant des analgésiques, des anticoagulants, et des suppléments de calcium et vitamine D sont essentielles pour récupérer la mobilité et renforcer les os.
Complications potentielles
Les complications incluent le risque de thrombose veineuse profonde et d'embolie pulmonaire due à l'immobilisation prolongée. L'infection, la nécrose avasculaire de la tête fémorale, la pseudarthrose, la perte de mobilité permanente, et la récidive de chutes sont également des risques élevés. Pour les personnes âgées, cela peut signifier une diminution durable de la qualité de vie.
Rôle infirmier
Le personnel infirmier joue un rôle clé dans la surveillance clinique, incluant l'évaluation de la douleur, des signes vitaux, et des signes de complications. Les soins post-opératoires incluent la gestion de la douleur et la surveillance des pansements. L'éducation thérapeutique pour informer le patient des précautions contre les chutes et l'importance de la rééducation est cruciale. Les infirmiers fournissent aussi un soutien psychologique et collaborent avec d'autres professionnels pour la mise en place des soins à domicile.
A retenir :
La fracture du col du fémur est une blessure grave nécessitant une prise en charge rapide, incluant un diagnostic précis par imagerie et un traitement chirurgical adapté. Les signes cliniques comprennent généralement une douleur intense et une incapacité à marcher, nécessitant souvent une intervention immédiate. Divers traitements sont disponibles, les plus communs étant chirurgicaux. La rééducation post-traitement est cruciale pour le rétablissement de la mobilité. Les complications peuvent être sévères, impliquant la nécessité d'un suivi médical rigoureux. Le rôle des soignants est crucial non seulement dans le suivi clinique mais aussi dans l'accompagnement du patient vers une meilleure qualité de vie post-incident.
