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Fracture des os de la jambe.
Définition
Os de la jambe :
Types de fractures et mécanismes lésionnels :
- Fractures diaphysaires du tibia et de la fibula (péroné).
- Mécanismes lésionnels : choc direct (objet contondant, écrasement, ouverture cutanée fréquente), choc indirect (torsion, flexion).
Diagnostic :
- Signes cliniques : douleur du membre inférieure, impotence fonctionnelle totale, déformation évidente avec une mobilité anormale, œdème de la jambe et ecchymoses, atteintes cutanées.
- Examens : radiographies de face et profil ainsi que des articulation sus- et sous-jacentes pour visualiser le trait de fracture.
Complications précoces : lésions cutanées ou musculocutanées majorant le risque infectieux, lésions vasculonerveuses avec atteinte de l'artère tibiale, syndromes des loges en lien avec la constitution de l'œdème.
Traitement :
- Orthopédique : fractures no déplacées et stables après réduction sous anesthésie générale, plâtre cruropédieux puis attelle.
- Chirurgical : ostéosynthèse, nettoyage et parage des plaies si nécessaire.
Prise en charge infirmière :
- Préopératoire : accueil, prévention syndrome des loges et dépistage des lésions vasculaires (pouls distaux, surveillance de la chaleur et coloration du membre).
- Postopératoire : surveillance classique.
Complications tardives : retard de consolidation, pseudarthrose, cal vicieux, algodystrophie.
A retenir :
Le syndrome des loges : conséquence de l'élévation de la pression intra-tissulaire dans une ou plusieurs loges, c'est-à-dire dans les compartiments musculaires fermés par une membrane fibreuse inextensible appelée aponévrose qui sont présent dans la jambe, l'avant-bras ou la main. Cette pathologie douloureuse peut s'accompagner d'une diminution de la circulation sanguine (ischémie) qui augmente la souffrance des fibres musculaires et des nerfs.
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Fracture des os de la jambe.
Définition
Os de la jambe :
Types de fractures et mécanismes lésionnels :
- Fractures diaphysaires du tibia et de la fibula (péroné).
- Mécanismes lésionnels : choc direct (objet contondant, écrasement, ouverture cutanée fréquente), choc indirect (torsion, flexion).
Diagnostic :
- Signes cliniques : douleur du membre inférieure, impotence fonctionnelle totale, déformation évidente avec une mobilité anormale, œdème de la jambe et ecchymoses, atteintes cutanées.
- Examens : radiographies de face et profil ainsi que des articulation sus- et sous-jacentes pour visualiser le trait de fracture.
Complications précoces : lésions cutanées ou musculocutanées majorant le risque infectieux, lésions vasculonerveuses avec atteinte de l'artère tibiale, syndromes des loges en lien avec la constitution de l'œdème.
Traitement :
- Orthopédique : fractures no déplacées et stables après réduction sous anesthésie générale, plâtre cruropédieux puis attelle.
- Chirurgical : ostéosynthèse, nettoyage et parage des plaies si nécessaire.
Prise en charge infirmière :
- Préopératoire : accueil, prévention syndrome des loges et dépistage des lésions vasculaires (pouls distaux, surveillance de la chaleur et coloration du membre).
- Postopératoire : surveillance classique.
Complications tardives : retard de consolidation, pseudarthrose, cal vicieux, algodystrophie.
A retenir :
Le syndrome des loges : conséquence de l'élévation de la pression intra-tissulaire dans une ou plusieurs loges, c'est-à-dire dans les compartiments musculaires fermés par une membrane fibreuse inextensible appelée aponévrose qui sont présent dans la jambe, l'avant-bras ou la main. Cette pathologie douloureuse peut s'accompagner d'une diminution de la circulation sanguine (ischémie) qui augmente la souffrance des fibres musculaires et des nerfs.
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