Définition
Fracture de Pouteau-Colles
Une fracture de l’extrémité distale du radius avec déplacement dorsal du fragment distal, survenant typiquement lors d'une chute sur la main en extension.
Signes cliniques et symptômes principaux
La fracture de Pouteau-Colles se manifeste par une douleur intense au niveau du poignet, exacerbée par les mouvements. Elle se caractérise par une déformation en "dos de fourchette" du poignet, accompagnée d'un gonflement et d'ecchymoses. La mobilité du poignet est limitée, et il y a une sensibilité accrue au toucher de la zone touchée.
Examens complémentaires
Les examens complémentaires incluent :
- Radiographie standard, essentielle pour confirmer le diagnostic et évaluer le degré de déplacement.
- Scanner pour des fractures complexes, afin d’avoir une vision plus détaillée.
- IRM, rarement nécessaire, sauf pour évaluer des lésions des tissus mous.
- Bilan biologique en cas de suspicion de fragilité osseuse.
Traitements possibles
Les traitements peuvent être orthopédiques ou chirurgicaux :
- Orthopédiques : Réduction manuelle sous anesthésie et immobilisation par un plâtre.
- Chirurgicaux : Ostéosynthèse par plaques et vis ou utilisation de fixateurs externes. La rééducation est fondamentale pour restaurer la fonction du poignet.
Complications potentielles
Les complications peuvent inclure :
- Raideur ou perte de mobilité du poignet.
- Syndrome douloureux régional complexe.
- Arthrose post-traumatique.
- Compression du nerf médian pouvant entraîner le syndrome du canal carpien.
Rôle infirmier
Les infirmiers jouent un rôle crucial en :
- Surveillant la douleur, l'œdème et les signes neurovasculaires.
- Assurant la gestion de la douleur et la surveillance des signes d'infection.
- Éduquant le patient sur l’importance des consignes d’immobilisation et sur les exercices de rééducation.
A retenir :
La fracture de Pouteau-Colles est une fracture courante provoquée par une chute sur le poignet en extension, conduisant à une déformation et une douleur importantes. Le diagnostic repose principalement sur la radiographie, et le traitement varie selon la gravité, allant de l'immobilisation orthopédique à la chirurgie. Un suivi attentif et une rééducation adéquate sont essentiels pour éviter les complications et assurer une récupération fonctionnelle optimale.
