• Une douleur intense au niveau de la cuisse, souvent insupportable.
• Une déformation visible de la cuisse, souvent avec un aspect angulé ou raccourci.
• L’impossibilité de mobiliser la jambe ou de porter du poids dessus.
• Un hématome important ou un gonflement dans la région de la fracture.
• Une sensation de craquement (crépitations osseuses) parfois perçue lors de la mobilisation.
• Un choc hémorragique possible en cas de saignement important (pâleur, hypotension, tachycardie).

• Radiographie standard : Permet de localiser et caractériser la fracture.
• Scanner (CT-scan) : Utilisé pour évaluer les fractures complexes ou pour le bilan préopératoire.
• IRM : Rarement nécessaire, mais peut être utilisée pour analyser les tissus mous et les lésions associées.
• Bilan biologique : Vérification de l'hémoglobine (risque d'anémie), bilan préopératoire, et groupe sanguin en cas de transfusion nécessaire.

Traitement chirurgical (privilégié dans la majorité des cas) :

• Clou centromédullaire verrouillé : Technique standard permettant une fixation interne solide et rapide.
• Plaques et vis : Alternative pour les fractures complexes ou dans certaines indications spécifiques.
• Fixateurs externes : Souvent temporaires, utilisés en cas de polytraumatisme ou de tissus mous très endommagés.

Traitement médical et rééducation :

• Immobilisation temporaire (attelle ou traction) avant la chirurgie.
• Gestion de la douleur (antalgiques, morphiniques si nécessaires).
• Kinésithérapie précoce pour limiter l'atrophie musculaire et restaurer la mobilité.
• Suppléments nutritionnels (calcium, vitamine D) en cas de fragilité osseuse.

• Hémorragie importante : Risque élevé en raison de la vascularisation riche du fémur.
• Infection (ostéite) au niveau des implants ou de la fracture.
• Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire dues à l’immobilisation prolongée.
• Raccourcissement de la jambe ou malunion si la consolidation est insuffisante.
• Pseudarthrose : Absence de consolidation après plusieurs mois.
• Syndrome des loges : Compression des muscles et des nerfs dans la cuisse, nécessitant une intervention urgente.

Surveillance clinique :

• Évaluation régulière de la douleur, des signes vitaux (pour détecter un choc hémorragique) et des signes de complications (infections, thromboses).
• Surveillance du site opératoire (si chirurgie) pour détecter rougeur, œdème, écoulement ou fièvre.
• Vérification de la fonction neurovasculaire (pouls, chaleur, sensibilité, et mobilité en aval de la fracture).

Soins post-opératoires :

• Gestion de la douleur avec une administration adaptée d’antalgiques.
• Surveillance des drains éventuels et des pansements.
• Prévention des escarres et des thromboses (mobilisation passive, bas de contention, anticoagulants).

Éducation thérapeutique :

• Sensibiliser le patient à l’importance de la rééducation pour optimiser la récupération fonctionnelle.
• Conseils pour éviter les récidives (adaptation du domicile, prévention des chutes).
• Information sur l’hygiène de vie pour favoriser la consolidation (apport en calcium et vitamine D, sevrage tabagique).

Accompagnement :

• Soutien psychologique pour aider à gérer l’impact émotionnel et fonctionnel d’une telle fracture.
• Coordination avec les professionnels de santé pour planifier la rééducation et organiser une aide à domicile si nécessaire.