Rôle de la clavicule : 

• Os unissant le tronc au membre supérieur 
• Arc protégeant les éléments vasculo nerveux 

Physiopathologie 

• Traumatisme indirect +++ : chute sur le moignon de l’épaule 
• Traumatisme direct : plus rare, AVP sport de contact (rugby) 

Diagnostic 

Clinique : interrogatoire : terrain, mécanisme, douleur, impotence fonctionnelle 

Inspection : 

• attitude des traumattisés dû MS 
• Chute dû moignon de l’épaule 
• Diminution de la distance acromio sternal 
• Sailli d’un fragment sous la peau : bosse au niveau de la clavicule 
• Ouvertur cutané

Palpation : douleurs exquise (douleur à la palpation), mobilité du foyer de fracture, conservation de la mobilité de scapulo humérale (l'épaule), pouls périphérique (pouls radial et huméral) (on se pose la question si il y a une atteinte des éléments vasculonerveux ?) 

Complication : 

• Ouverture cutanée : de dedans en dehors par le fragment interne, souffrance cutanée 
• Vasculaire : embrochage ou compression par l’hématome, palpation des pouls 
• Neurologiques : idem, sensibilité, motricité, examen rigoureux 
• Pulmonaire (car au dessus de la première côte) : embrochages, auscultation pulmonaire 

Bilan paraclinique : 

• Cliché standard : face et profil de Lamy 
• Localisation dû trait de fracture 
• Etude du déplacement 
• RX de l’humérus
• Recherche de lésions associées 
• Radiographie du thorax de face : recherché un pneumothorax 
• Angioscanner : en cas de doute sur une lésion vasculaire 

Evolution 

• Favorable : délai de consolidation de 3 à 6 semaines 

Complication : 

Precoces 

Secondaire 

• Nécrose cutanée 
• Déplacment secondaire : fracture stable et avec tension musculaire va bouger 

Tardives 

• Cals viieu hypertrophoque 
• Le plus fréquenté 
• Gène esthétique uniquement (normal)
• Algodystrophie : responsable de douleur 
• Pseudarthrose : 2 fois moins que pour le traitement chirurgicale

Traitement : 

• Orthopédique +++ le lus souvent 
• Anneaux en 8 ou en écharoe coude au corps : venir redrésser le clavuvile 
• Durée 3 à 6 semianes 
• Surveillance de la tolérance cutanée 
• Surveillance radiologique : bonne consolidation 
• Rééducation active précoce dû fait du risque de raideur 
• Chirurgicale 
• Foyer fermé : embrochage percutanée 
• Foyer ouvert : place vissée 
• Indication 
• Non déplacée : coude au corps classique
• Déplacée : anneaux en 8 redonner de la longueur à la clavicule 
• Complication : chirurgical 
• ⅓ externe : chirurgicale (équivalent de DAC)