Fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus :

Mécanismes lésionnels :

• Elle touche souvent le col chirurgical de l'humérus mais peut être articulaire ( tête humérale) ou tuberculaire ( fracture du trochiter ou trochin )
• Elle est secondaire à un choc direct sur l'épaule lors d'une chute ou à un choc indirect avec chute sur le coude ou la main.

Diagnostic :

Signes cliniques :

• Impotence fonctionnelle
• Douleur
• Épaule déformée
• Hématome brachio-thoracique

Examens :

• Radiographie de face et de profil pour confirmer le diagnostic (parfois scanner en cas de fracture plurifragmentaire)

Complications :

Précoces : lésions vasculaires (avec lésion de l’artère axillaire) et lésions nerveuses (avec lésions du nerf circonflexe)

Tardives : Nécrose de la tête humérale ou raideurs et/ou douleurs articulaires à type de périarthrite scapulo-humérale ou algodystrophie.

Traitement :

• Traitement orthopédique (fracture non déplacée) : après réduction anatomique, mise en place d’un coude au corps par Dujarrier pendant 3 ou 4 semaines. Un traitement antalgique est associé.
• Traitement chirurgical ( toutes les fractures déplacées) : broche, plaque, clou.

Fracture de la diaphyse humérale :

Mécanismes lésionnels :

Elle est secondaire à un choc direct ( coup violent sur l'os, écrasement ) ou indirect lors d'une chute sur le coude ou la main.

Diagnostic :

Signes cliniques :

• Impotence fonctionelle, douleur et déformation.

Examen :

• Radiographie

Complications :

Précoces :

• Paralysie du nerf radial, complications vasculaires (lésions artère humérale) et cutanées (plaie entrainant dès lors une fractur ouverte.)

Tardives :

• Pseudarthrose, cal vicieux

Traitement :

• Soit orthopédique par immobilisation coude au corps type dujarriernou ou pose d'un plâtre
• Soit chirurgical par enclouage centromédullaire ( simple ou clou telegraph) ou vis-plaque.

Rôle infirmier :

• Surveillance du plâtre et préparation préopératoire.