Anamnèse :
Question de base :
- Localisation précise ? Unilat ou bilat ?
- Quand (jour/nuit) ? Depuis quand ? Mode de survenue ? Fréquence ? Intensité ? (Douleur mécanique ou inflammatoire, Syndrome canal carpien)
- Déclenché par ? Aggravé/diminué par ?
- Signe associé ? Céphalée, fatigue, vertige,
- fièvre, nausé, vomis, acouphène ? (AEG, tumeur IC)
- ATCD traumatique/chirurgicaux (axe C/S) ?
- Profession ? Pratique sportive ? (Sport de ballon)
- Déjà consulté pour ? EC ? Traitement ?
- Impotence fonctionnelle : Capacité à tenir des objets ? Capacité à prendre des objets ?
- mauvaise posture prolongée ? Faux mouvement ?
Vascu :
- ATCD AVC récent : Pathologie cardio-pulmonaire connues (HTA, AVC, arythmie, asthme, allergie) ?
- Céphalée associé ? Pulsatile = o° artérielle, Sensation tête lourde = o° veineuse, Brutale/pulsatile/rebelle = HTIC.
- AVC, angor, infarctus du myocarde : Irradiation MS + machoire ?
- Compression paquet vasculo-nerveux : Sensation de fourmillement dans le bras ?
Neuro :
- SDTB/NCB : Irradiation dans le bras partant du cou ?
- Hernie discale, N médian (C5 à T1), N radial (C8/T1): Douleur nocturne associé à l'irradiation ? Partie lat avant-bras jusqu'au I/II/III doigts en face palmaire ou partie antéro-latéral avant-bras et postérieure du bras et avant-bras.
- Atteinte du N médian ou radial : Perte de sensibilité/force ?
- /!\ si arrivé brutale sans symptome associé = tumeur compressive du plexus brachial.
- atteinte nerf ulnaire (C8 à T1) : le long de la face médiale du bras, passe derrière l’épicondyle médial du coude, innerve principalement la main, en particulier le petit doigt et la moitié du 4e doigt
- canal carpien : Fourmillements dans le pouce, index, majeur et moitié de l’annulaire ? Douleur nocturne ou au réveil ? souvent soulagée en secouant la main ?Engourdissement ou perte de sensibilité dans ces doigts ? Faiblesse ou difficulté à saisir des objets (perte de force du pouce) ? atrophie de l’éminence thénar ?
Structurel :
- Fracture, entorse : Bruit sourd ? Choc puis nausée/vomis ?
- ATCD entorse cervicale ? Rééducation ?
- ATCD luxation ? Rééduquer ?
- tendinopathie : dlr a palpa, contraction, étirement ?
Diagnostic d’exclusion :
- ATCD d’AVC récent ou AVC
- angor, infarctus
- SDTB
- hernie discale, atteinte nerf (ulnaire,median, radial…)
- canal carpien
- fracture de moins de 3 mois, entorse
Diagnostic différentiel :
- SDTB/NCB
- fracture de plus de 3 mois
- adhérence
- compression paquet vasculo-nerveux
- mauvaise posture
- tendinopathie
Protocole ostéopathique :
Visuel statique/dynamique (debout/assis/allongé) :
- Port de tête : inclinaison, rotation. I° opposé à la R° = cervicales inf, I° même coté que la R°= cervicales sup, en avt, en arr. informations sur les condyles
- Hauteur des épaules. sursollicitation des muscles inspirateurs accessoires, tension du trapèze = blocage du
- passage du nerf d'Arnold.
- Ceinture scapulaire : état des clavicules. indication du MS, rotation
- Sternum : inclinaison, rotation. mise en tension des lig sterno-péricardique = lien fascial jusqu'à l'ATM
- Cotes sup : hémithorax en inspiration/expiration
- Alignement des épineuses.
- Scapula : tension musculaire. trapèze
- Cote : arc postérieur
- schéma + type
- Respiration, respiration + ABD.
- Mouvements cervicales : F°, E°, R°, I° + petit oui (C0) et petit non (C1). a faire debout et assis pour shunt MI.
- Sortie/rentré de menton :
- P: assis.
- P² : en latéral au patient.
- Prise col de cygne sur le front.
- Pouce/index sur les condyles.
- A: demande au patient de sortir le menton et d'ouvrir la bouche en fin de mvt puis de rentrer le menton et faire un
- double
- menton.
- Déglutition
Palpation : alignement des épineuses, SCOM/scalène, trapèze, clavicule, K1 à K3, sternum, arc postérieur costaux,
scapula, muscle para vertébraux/trapèze/rhomboïde, Occiput : ligne courbe, Base du crâne, Cervicales : transverse,
épineuse, LVC, cartilages costaux, Muscle : sous-occipitaux/monoarticulaires cervicaux/SCOM/scalène/pectoraux
Test d’exclusion :
irradiation :
- Hernie discale : test de compression (jackson).
- Test sensitif/moteur/ROT du brachial + test moteur SCOM/scalène/trapèze.
- test SDTB/NCB
- artère vertébrale, défilé scalénique.
- Entorse : test de décompression des cervicales.
- MS : conflit sous-acromial, tendinopathies.
- Artériel : prise de pouls, TA
- Recherche d'adénopathie
- Fracture : diapason, compression
Test :
- SSB.
- Occiput, pariétal, temporal.
- Tension des sous-occipitaux.
- cervicales (tester en structurel et musculaire)
- LVC :
- - Os hyoide par rapport à son environnement.
- - ACS/ACM/ACP.
- Tension des SCOM/scalène/trapèze.
- Diaphragme thoracique sup : clavicule, sternum, K1 à K3.
- tout mon membre sup
Technique :
- crâne
- cervicale
- muscles
- LVC
- diaphragme thoracique sup
- dysfonction du membre supérieur
