1. Structure du foie:

• Le foie = organe central composé d’un lobe droit et gauche chacun divisé en petits lobules.
• A l’intérieur de ces lobules il y a la veine centrale et à l’extérieur, l’espace porte constitué par la veine porte, l’artère hépatique et le canal biliaire.
• Entre la veine centrale et les espaces portes il y a les travées d’hépatocytes et entre les travées il y a les sinusoïdes qui arrivent à la veine centrale.
• Le flux sanguin arrivant au foie représente 25% du débit cardiaque : 2/3 par la veine porte et 1/3 par les artères hépatiques.
• Le débit de la veine porte et de l’artère hépatique s’adaptent.
• Dans les espaces portes il y a les canalicules biliaires mais il s’agit des canaux biliaires : en effet les canalicules sont entre les travées hépatocytaires

2.Vascularisation fonctionnelle du foie :

• Le sang oxygéné est apporté par l’artère hépatique (on parle de vascularisation nutritive) et la veine porte hépatique lui amène du sang provenant des veines ayant drainé l’intestin (apportant les produits de la digestion).
• Le foie est placé, au niveau de la circulation sanguine, entre la circulation issue du tube digestif et la circulation générale.
• Le foie est un véritable filtre et un régulateur de composition sanguine.
• Le sang provenant du tube digestif est chargé de nutriments et parfois d’antigènes et/ou de pathogènes, est dans son intégralité dirigé vers le foie par la veine porte.
• La veine porte se divise en centaines de capillaires pour être en contact avec les hépatocytes.
• Puis le sang se déverse dans la veine cave et atteint le cœur droit avant d’être expulsé vers les poumons

3.Fonctions du foie :

• Synthèse du cholestérol
• Homéostasie entre glucose et glycogène
• Détoxification des médicaments /toxiques
• Production de la bile
• Synthèse des aminoacides
• Production et détoxification d’hormones et d’enzymes
• Aide à l’absorption des vitamines

Détails:

Le sang de la veine porte parvient au foie chargé de très nombreuses substances issues de la digestion ou de l'activité des organes du système digestif.

Ces molécules sont absorbées par les cellules du foie qui sont dotées d'enzymes spécifiques et permettent leur transformation chimique.

Ces modifications effectuées par le foie sont vitales pour l’organisme ; elles ont pour objectifs principaux :

• Le stockage et la répartition des nutriments issus de la digestion
• La dégradation des substances toxiques
• La synthèse de la plupart des protéines du sang

4.Fonction biliaire exocrine :

• La bile : liquide jaune, brunâtre ou vert olive, riche en bilirubine, acides biliaires, cholestérol, lécithine, quelques protéines : mucine, albumine, IgA .
• 1L de bile/jour
• Cette synthèse est continue et la bile est stockée dans la vésicule biliaire
• Durant les repas ; les graisses et protéines alimentaires, cholécystokinine (contraction de la VB et relâchement du sphincter d’Oddi) écoulement de la bile. 

Rôles de la bile :

• Formation de micelles : activation des lipases et absorption des lipides,
• Absorption des vitamines liposolubles,
• Captage intestinal de la vitamine B12,
• Excrétion du cholestérol, bilirubine, protéines
• Principale voie d’excrétion des xénobiotiques
• Équilibre du duodénum (bicarbonate pour équilibre du pH)
• Sécrétion d’immunoglobulines. 

5.Fonction biliaire = La Bilirubine

• Bilirubine = produit de métabolisme de l’hème qui est au début non conjuguée par ce métabolisme , et c’est par son passage dans l’hépatocyte qu’elle est conjuguée et excrétée par la bile dans le tube digestif.
• Au niveau du tube digestif il va y avoir une dégradation intestinale à Urobilinogènes + stercobilinogenes.
• Elle va être éliminée par voie fécale/urinaire ou réabsorbée au niveau intestinal par le cycle entéro-hépatique.

6.Fonction biliaire = Acide biliaire

• L’acide biliaire est un autre composant de la bile : produit à partir du cholestérol.
• L’acide biliaire primitif est ensuite transformé dans l’intestin en acide biliaire secondaire.
• Grâce à leurs propriétés à la fois hydrophile et hydrophobe, ils maintiennent en solution des substances insolubles sous forme de micelles.
• Solubilisation du cholestérol et des phospholipides dans la bile
• Transport des lipides dans la lumière intestinale s/f de micelles = l’absorption des acides gras et vitamines liposolubles
• Rôle dans la digestion intestinale des lipides alimentaires = l’émulsion = favorisant l’action des lipases pancréatiques
• Après avoir joué leurs rôles, les acides biliaires sont métabolisés par le microbiote intestinal et réabsorbés par la muqueuse intestinale à 97%.
• Les métabolites des acides biliaires rejoignent le foie par la circulation hépatique où ils sont recyclés en acides biliaires par les hépatocytes = C’est le cycle entéro-hépatique.
• Environ 3% des acides biliaires sont éliminés par les selles

7.Fonctions métabolique endocrine glycogénique :

Le foie est capable de réguler le taux de glucose dans le sang (glycémie) :

• Soit en captant et en stockant le glucose sous forme de glycogène (glycogenèse)
• Soit en dégradant le glycogène en glucose (glycogénolyse)
• Il est également capable de former du glucose à partir de substances non glucidiques telles que les acides aminés (néoglucogenèse), et indirectement à partir des acides gras ayant subi une oxydation (?-oxydation)

8.Fonctions métabolique endocrine protéique :

• La capture des acides aminés circulants
• La synthèse des acides aminés
• La libération d’acides aminés dans la circulation pour un transport vers les tissus périphériques
• La dégradation des acides aminés en urée pour une élimination via les reins.
• Synthèse des protéines sécrétoire
• Synthèse des protéines de transports
• Synthèse des protéines de coagulations de la fibrinolyse

9.Fonction métabolique endocrine lipidiques:

• Synthèse des acides gras, triglycérides et phospholipides
• Synthèse et excrétion du cholestérol
• Synthèse des lipoprotéines de très basse densité (VLDL) qui seront par la suite converties en d’autres lipoprotéines, Biotransformation des chylomicrons d’origine intestinale en LDL (« mauvais » cholestérol) et HDL (« bon » cholestérol),
• Cétogenèse
• Synthèse des acides biliaires

10.Fonction métabolique endocrine micronutriment :

Le foie joue un rôle indispensable dans la biodisponibilité des vitamines liposolubles (A, D, E et K) :

• Les vitamines liposolubles ont besoin d’être solubilisées par la bile avant leur absorption
• Certaines vitamines, comme la vitamine D ou la vitamine A, ont besoin d’être métabolisées en forme active, par le foie
• Le foie est un lieu important de réserve des vitamines liposolubles

Pour le fer et le cuivre :

• Le foie est un lieu de captation et de stockage du fer et du cuivre
• Le foie est indispensable à l’élimination du fer, issu de la dégradation de l’hémoglobine et autres hémoprotéines, par voie biliaire

11.Fonction de désintoxication :

• Le foie joue un rôle central dans l’élimination des toxiques.
• Il est impliqué activement dans le métabolisme des substances toxiques produites naturellement par l’organisme soit introduites de l’extérieur (les xénobiotiques)
• Les xénobiotiques sont : médicaments, des polluants atmosphériques ou alimentaires, des composés alimentaires divers : pigments, alcaloïde

12.Métabolisme de Xénobiotiques :

• Xénobiotique : substance qui peut être métabolisée en métabolite non toxique qui est éliminé, ou en un métabolite toxique qui peut avoir une toxicité au niveau organique.
• Normalement l’élimination des xénobiotiques s’ils sont liposolubles est faite par le foie, s’ils sont hydrosolubles par le foie et le rein.
• Au niveau du foie il y a un métabolisme en 4 étapes : captation, oxydation, conjugaison, élimination

Facteurs influençant l’élimination des xénobiotiques

• Lésions hépatiques
• CIRRHOSE