1. Eau extracellulaire :

• Eau plasmatique : Constituée principalement de Na+ et Cl-, elle détermine la pression osmotique du plasma. Elle participe à la volémie, le volume sanguin, qui varie avec la quantité d’eau dans le sang.
• Liquides interstitiels : Situés entre les cellules, ces liquides nourrissent les cellules et éliminent leurs déchets. Ils sont similaires au plasma, mais avec moins de protéines. Une mauvaise répartition peut entraîner des œdèmes.
• Liquides transcellulaires : Liquides présents dans des espaces spécifiques, comme le liquide céphalorachidien, synovial ou les sécrétions digestives.

1. Eau intracellulaire :

• Riche en K+ et Mg2+, elle contraste avec le milieu extracellulaire, qui contient davantage de Na+ et Ca2+. Cette répartition est maintenue par des échanges à travers la membrane cellulaire via des pompes et canaux.

L'homéostasie hydrique nécessite un apport quotidien d'environ 2,5 L d'eau, équilibré par les pertes suivantes :

• Pertes urinaires : 1,5 L
• Pertes cutanées : 0,5 L (perspiration et transpiration)
• Pertes pulmonaires : 0,4 L
• Pertes fécales : 0,1 L

Les apports proviennent de la boisson (1,5 L), de l'alimentation (700 mL) et du métabolisme (300 mL).

Régulation des entrées :

• Soif : activée par des réflexes locaux (dessèchement de la bouche) et humoral (hyperosmolalité détectée par l'hypothalamus).

Régulation des sorties :

• Régulation rénale : via l'ADH, qui augmente la perméabilité des tubules rénaux à l'eau, facilitant sa réabsorption.
• Système rénine-angiotensine-aldostérone : active la réabsorption de Na+ et d'eau pour maintenir la volémie.
• Facteur natriurétique auriculaire (FNA) : réduit la réabsorption de Na+ et diminue la production d'ADH et de rénine en cas d'hypervolémie, favorisant l'élimination d'eau.

Ces mécanismes assurent l'équilibre hydrique et la régulation de la pression sanguine en ajustant les entrées et sorties d'eau.

L'équilibre des liquides de l'organisme dépend de l'équilibre entre les liquides intracellulaires et extracellulaires, qui ont une osmolarité régulée autour de 300 mosmoles/L. L'eau et les électrolytes (comme le sodium, le potassium et le chlore) sont essentiels pour maintenir cet équilibre, influençant la pression osmotique.

Osmolarité :

• Hypoosmolarité : En dessous de 300 mosmoles/L, causée par un excès d'eau ou un manque de sels minéraux.
• Hyperosmolarité : Au-delà de 300 mosmoles/L, causée par un déficit d'eau ou un excès de sels minéraux.

Équilibre des électrolytes :

Sodium (Na⁺) :

• Le sodium est essentiel pour l'équilibre hydrique et le transport de diverses substances.
• Hypernatrémie : excès de sodium, souvent lié à la déshydratation.
• Hyponatrémie : insuffisance en sodium, causée par une rétention excessive d’eau, vomissements, ou diarrhées.

Chlore (Cl⁻) :

• Anion principal des liquides extracellulaires, souvent lié au sodium (NaCl).
• Hyperchlorémie : excès de chlore, souvent associé à l'hypernatrémie ou à un déséquilibre acido-basique.
• Hypochlorémie : manque de chlore, généralement dû à une dilution excessive ou une alcalose métabolique.

Potassium (K⁺) :

• Cation principal des liquides intracellulaires, crucial pour la fonction cellulaire.
• Hyperkaliémie : excès de potassium, souvent dû à une insuffisance rénale. Cela peut entraîner des troubles cardiaques, comme la bradycardie.
• Hypokaliémie : déficit de potassium, souvent causé par des pertes urinaires excessives, entraînant parfois des tachycardies (rythme cardiaque accéléré).
• L’équilibre du potassium est influencé par l’aldostérone, qui favorise son excrétion dans les urines.