Développement pulmonaire progressif de la période foetale à la naissance en 5 étapes :embryonnaire, pseudo-glandulaire, canaliculaire, sacculaire, alvéolaire.

1) Ebauche pulmonaire

Apparition le 21ème jour = évagination ventrale de l'intestin antérieure = diverticule respiratoire.

Développement poumon dans un territoire endodermique qui exprime trois facteurs de transcription :

• TTF-1
• FOX-A1
• FOX-A2

Formation d'un pli => séparation entre la trachée et l'oeusophage => tube trachéo laryngal.

Cloisonnement sous l'effet de 2 facteurs antagonistes

• Sox2 = digestif
• Nkx2.1 = respiratoire

=> Balance entre les deux facteurs entraine la séparation entre la partie oesophagienne et respiratoire.

2) Stade embryonnaire

Formation de la trachée et des bronches

• Ebauche respiratoire va bourgeonner et donner naissance a 2 bourgeons broncho-pulomonaire asymétrique => mise en place des éauches des bronches souvhes, de l'arbre bronchique et des poumons.

Ramification bronchique en 3 temps grace a FGF-10 :

• Expression de FGF-10 à l'extrémité distale de l'arbre bronchique => croissance en longueur.
• Contre mécanisme : inhibition de FGF-10 par Shh arrêt de la progression du développement épithélial
• Nouveaux foyers chimio attracteurs de FGF-10 de manière latérale => division et ramification des futures bronches

3) Stade de développement pseudo-glandulaire

= 16 premières division de l'arbre bronchique jusqu'aux bronchioles terminales

Poumon = Glande tubulo acineuse : épithélium à cellules prismatiques + cellules ciliées + cellules sécrétrices + apparition distal des pneumocytes II

4) Stade de développement canaliculaire

Stade de canalisation :

• Formation des acinus pulmonaire
• Apparition des canaux alvéolaires
• Différenciation des bronchioles respiratoires
• Développement des vaisseaux sanguins + rapprochement des cellules de l'hématose
• Formation des pneumocytes de type I : dérivation des pneumocytes II
• Développement capillaires pulmonaires

Liquide pulmonaire : proche en composition du liquide amniotique. Role : pression positive dans les voies repiratoires => éviter le collapsus => formation des futures saccules et alvéoles pulmonaires

Indice lécithine / shingomyéline = indice pour évaluer la maturité pulmonaire foetale.

• Rapport L/S élevé => poumons mature
• Rapport L/S faible => poumons pas complètement développé

5) Stade de développement sacculaire

Développement des saccules alvéolaires => formation de cavités :

• Augmentation du nombre de pneumocytes 1 et 2
• Développement mésenchyme pauvres en collagène et élastique mais riche en fibroblastes interstitiel actifs
• Amincissement de la barrière entre les capillaires et les sacs alvéolaires

Formation de la BHE = modification de l'épithélium => morphologie cubique dû a la diminution de l'activité de Wnt

6) Stade de développemet alvéolaire

Développement alvéole = processus continu en 2 étapes :

• Pré-natal = affinement su septum et pénétration dans l'espace sacculaire pour le diviser + délimitation des alvéoles au seins des sacs alvéolaires
• Post natal => 70% des alvéoles sont formées après la naissance dans les 6 premiers mois de la vie.
• Septation = augmentation du nombre de fibres élastiques
• Septation secondaire accroissement de la surface d'échange gazeux en augmentant le nombre d'alvéole