Sensation de gene ou obstacle a la progression du bol alimentaire survenant au cours de la déglutition.
-oro-pharyngée
œsophagienne : sensation de blocage/gene a la progression de bol alimentaire localisée à région rétro sternale
Démarche diagnostique en cas de dysphagie œsophagienne
1- étape 1 : interrogatoire (éléments orientation)
Il précise :
la localisation précise de la gêne
• l’électivité pour les solides (sténoses organiques) ou surtout pour les liquides (dysphagie paradoxale)
• le mode de début (brutal/progressif), l’évolution (rapidité, intermittence)
• le terrain : âge, intoxication alcoolo-tabagique,…
- les symptômes associés : reflux gastro-oesophagien (RGO), altération de l’état général (AEG
Etape 2 : recherche prioritaire d’une lésion organique
A. Endoscopie oeso-gastro-duodénale (EOGD)
B. Autres examens morphologiques : TDM thoracique, écho-endoscopie voire transit baryté
Etape 3 : si EOGD normale, recherche trouble moteur oesophagien
- manométrie oesophagienne en première intention,
- parfois transit baryté oesophagien
- Diagnostics différentiels
- odynophagie,
- « globus hystericus »,
- anorexie,
- satiété précocE
La dysphagies lésionnelles
Prédomine sur les solides
Aggravation progressive
AEG habituelle
EOGD souvent contributive avec sténose organique biopsiée
Principales lésion organiques en cause :
- Sténoses tumorales,
- Sténoses non tumorales,
- Oesophagite non sténosantes,
-Diverticule de Zenker
Dysphagies fonctionnelles
1) troubles moteurs primitifs :
achalasie ;
- maladies des spasmes diffus de l’œsophage;
- œsophage « casse-noisettes »
2) troubles moteurs secondaires
au cours du RGO;
- au cours de certaines collagénoses (sclérodermie,
dermatomyosite, lupus);
- au cours des maladies touchant l’innervation ou la
musculature oesophagienne (diabète, amylose,
myasthénie)
Achalasie :
symptômes : Dysphagie souvent paradoxale (aux liquides
exclusivement) initialement, capricieuse, intermittente
et inopiné , régurgitation
diag : manométrie : absence complète de péristaltisme
du corps de l’œsophage
Complété par EOGD (toujours réalisé également en
première intention) : normale au début puis
œsophage dilaté, atone avec résidus alimentaire
diag dif : tumeur (cardia), pseudo-
achalasie par parasitose (maladie de Chagas en
Amérique du Sud)
TTT : diminuer la pression du sphincter inférieur de l’œsophage (SIO) => traitement
chirurgical, et/ou dilatation endoscopique et/ou
traitement médicamenteux
Transit baryté
Le transit baryté est un examen médical d'imagerie qui permet d'observer le tube digestif, en particulier l'œsophage, l'estomac et l'intestin grêle. Iun produit de contraste radio-opaque, qui tapisse les parois internes du tube digestif. Ensuite, des radiographies sont prises à différents intervalles pour suivre le passage du baryum à travers le système digestif.
Odynophagie
L'odynophagie est un terme médical qui désigne une douleur ressentie lors de la déglutition.
Globus hystericus
Le terme "globus hystericus" désigne une sensation subjective de boule ou de pression dans la gorge, souvent décrite comme une difficulté à avaler ou une sensation d'étouffement, sans cause physique apparente. Cette sensation est généralement associée à des facteurs psychologiques, tels que le stress, l'anxiété ou d'autres émotions intenses.
Achalasie
L'achalasie est un trouble rare de l'œsophage, Elle se caractérise par une incapacité de l'œsophage à se contracter correctement et par un dysfonctionnement du sphincter œsophagien inférieur, qui ne se relâche pas correctement pour permettre le passage des aliments dans l'estomac. Cela entraîne des difficultés à avaler (dysphagie), des régurg
