La CPRE, ou Cholangio-Pancréatographie Rétrograde Endoscopique, est un examen médical destiné à explorer les voies biliaires et pancréatiques.

Elle est réalisée à l’aide d’un duodénoscope, un endoscope légèrement plus épais qu’un gastroscope classique, doté d’une vision latérale. Cette spécificité permet d’observer précisément la jonction des voies biliaires et du canal pancréatique dans le duodénum, au niveau de l’ampoule de Vater, située derrière la papille.

L’examen débute par l’introduction du duodénoscope par la bouche. L’endoscope progresse ensuite à travers l’œsophage, l’estomac, puis franchit le pylore pour atteindre le duodénum, où le médecin repère la papille. Cette progression est guidée par un contrôle radiologique, grâce à un appareil de radiographie positionné autour du patient, permettant de suivre en temps réel les instruments et/ou le produit de contraste injecté. La CPRE peut alors débuter une fois l’endoscope correctement positionné et le système de béquillage verrouillé.

La durée de la procédure est très variable selon les patients. Elle dépend notamment de l’anatomie individuelle, de l’indication de la CPRE, de l’expérience de l’opérateur, et de la facilité à localiser la papille.

1)        Observation des voies biliaires/pancréatiques 

2)        Retrait d’obstacles obstruant les voies biliaires/pancréatiques

3)        Fuites de canal biliaire ou pancréatique 

4)        Traitement de tumeurs des voies biliaires 

• Sphinctérotome : permet de sectionner le sphincter d'Oddi (non vital) afin d’élargir l’orifice papillaire et faciliter l’évacuation des calculs ou l’accès aux voies biliaires/pancréatiques.
• Aiguille de papillotomie (ou « pointe métallique ») : utilisée pour inciser l’infundibulum (dernière partie du canal cholédoque) et accéder aux voies biliaires ou pancréatiques lorsque la canulation standard est difficile ou que la sphinctérotomie n’est pas possible (souvent papille bombante).
• Ballon d’extraction : introduit puis gonflé dans les voies biliaires/pancréatiques ; il est ensuite retiré pour entraîner avec lui les calculs ou les débris obstruant les canaux.
• Drains biliaires (ou endoprothèses) : posés dans les voies biliaires ou pancréatiques pour assurer un drainage en cas d’obstruction (par exemple, sténose ou tumeur).
• Prothèses : utilisées en cas de saignement, pour exercer une compression. Elles sont recouvertes de silicone pour éviter l’imprégnation dans la muqueuse le temps. Reste en place plusieurs semaines le temps de la cicatrisation.
• Des prothèses peuvent également être utilisées en cas de sténose des voies biliaires liées à une masse tumorale. La prothèse peut alors être posée de façon transitoire ou chronique, pour faciliter l’écoulement dans les liquides physiologiques.