- usage de cocaïne + autres drogues
- traumatisme abdominal direct
- hydramnios
- pré-é/HTA
- ATCD DPPNI
- tabac
Définition
DPPNI
Saignement de l’interface décidua-placenta qui se détache partiellement. Se réfère à AG>20SA
FR
Complications
Maternelle
- choc hypovolémique
- CIVD
- nécessité d’une transfusion
- CS d’urgence
- défaillance rénale
- ARDS
- multiorgan failure
- hystérectomie péripartale
- décès
Foetale et néonatale
- morbidité périnatale
- hypoxémie, asphyxie
- petit poids de naissance
- acc prématuré
- mortalité périnatale
- décollement chronique: RCIU
Clinique aigu
- pertes de sang brutales
- D+ abdo et lombaires
- CU
- utérus en bois
- tachycardie maternelle
- hypotension maternelle
- choc hypovolémique
- monitoring anormale
Clinique
Diagnostic et examens complémentaires
- Labo: attention à la coagulopathie de consommation
- MBD/foetus: évaluation rapide du RCF
- Recherche d’un HRP à l’écho
Diagnostic surtout clinique
PEC : voie d’accouchement
Dépend de:
- stabilité de la mère et l’enfant
- SFA ? Foetus vivant?
Si MFIU et maman hémodynamiquement stable, vous pouvez essayer une VB
- SI SFA = césarienne en urgence
- souvent DPPNI —> CU —> mise en travail spontanée —> VB à tenter si possible car moins morbide, surtout si coagulopathie.
- Si CS —> corriger troubles de la coag avant toute chose
