Physiopathologie :
Le doigt se bloque lorsque l'un des tendons qui permet de le fléchir s'enflamme et gonfle, souvent avec un nodule significatif dans la paume. L'inflammation et le gonflement peuvent provoquer une douleur dans la paume et a la base du dolgt.
Normalement, le tendon coulisse librement dans sa gaine d'avant en arrière lors de la flexion et de l'extension du doigt. En cas de doigt à ressaut, le tendon enflammé peut sortir de sa gaine lorsque le doigt est fléchi. Cependant, lorsque le tendon est très gonflé, il ne peut plus rentrer facilement dans sa gaine lors de la tentative de mouvement d'extension, et le doigt se bloque. Pour pouvoir étendre le doigt, la personne doit tirer dessus pour pousser le tendon gonflé dans sa gaine, ce qui produit une ation soudaine de ressaut et un claquement semblable à celle d'une gâchette.
epidemiologie :
Pathologie très fréquente, 2 à 3% de la population sera atteinte d'un doigt a ressaut au cours de sa vie
- Le diabète est un facteur de risque du doigt à ressaut
1) éléments clés anamnèse :
Ressaut brutal à l'extension du doigt.
Plus fréquent le matin
Au stade avancé, le patient doit s'aider de l'autre main pour tendre le doigt et le passage est alors douloureux
Le doigt peut rester bloqué en flexion
2) observation et examen dynamique :
Ressaut lors du passage de la flexion à l'extension du doigt
3) examen clinique médical :
L'examen clinique seul suffit à poser le diagnostic.
Il existe différents stades : savoir les stades
stade 1: ressaut intermittent, modéré
stade 2: ressaut permanent, obligeant à forcer pour pouvoir étendre le doigt
stade 3: ressaut permanent, obligeant à décoincer le doigt en utilisant l'autre main
stade 4: il n'y a plus de ressaut, et le doigt ne peut plus se plier complètement
stade 5: il n'y a plus de ressaut, et le doigt ne peut plus s'étendre complètemen
4) examen complémentaire :
Le diagnostic est essentiellement clinique
. L'échographie peut montrer un épanchement dans la gaine du fléchisseur
. L'IRM montrera l'inflammation du tendon et la présence d'un épanchement liquidien
5) traitement :
-repos : corticoïdes (anti-inflammatoire)
-chir : si traitement fonctionne pas
