Zones du corps innervées par un nerf sensoriel qui émerge de la colonne vertébrale

Dermatomes cervicaux - Crâne, visage et cou : 1 à C4 ;

Dermatomes des membres supérieurs : C5àT2;

Dermatomes thoraciques : T3 à T12 ; 

Dermatomes lombaires et des membres inférieurs : L1 à S1 ;

Dermatomes des fessiers : S2 à S5

La douleur ressentie dans une zone du corps ne représente pas toujours exactement l’emplacement du problème car la douleur peut être référée à une autre partie du corps

• Ne pas franchir la ligne médiane
• La référence est distale
• La référence est le ciblage
• Occupe tout ou partie du dermatome
• Est unilatérale

La douleur migre d’un dermatome à un autre 

Causes possibles :

• La lésion est en train de changer
• La blessure est en augmentation
• La douleur provient d’un tissu qui ne présente pas le type de douleur mentionné basé sur la segmentation des dermatomes

1. SUBJECTIVE - permet d’obtenir l’information qui guide l’examen objectif
2. OBJECTIVE - permet d’obtenir des informations et déterminer des hypothèses crédibles
3. HYPOTHÈSE - créer plusieurs raisonnements cliniques crédibles
4. INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS - obtenir un raisonnement clinique qui permet d’intervenir avec succès
5. INTERVENTION À L’ORIGINE

• Face
• Posture
• Marche

• ÂGE- relation entre l’âge et la condition clinique
• PROFESSION - type de travail et loisirs
• MÉDICAMENT 
• ANTÉCÉDENTS MÉDICAUX ANTÉRIEURS
• AUTRES ARTICULATIONS IMPLIQUÉES - chirurgies, médicaments ....

• LOCAL - Origine et douleur actuelle
• DISTRIBUTION - dermatome, visée
• DEBUT - traumatisme, sur l’utilisation, progressive
• DUREE - aiguë, chronique intermittente
• COMPORTEMENT -Ce qui se passe pendant la journée : aggrave et/ou soulage.

• Déformations osseuses
• Œdème
• Changement de couleur de peau
• Atrophie musculaire

• Vérifier :
• Température
•  Œdème
• Épaississement synovial
• Procédures
• On le fait TOUJOURS à la fin après l’identification exacte du tissu lésé
• Il doit être précis
• Il doit toujours être effectué dans la zone de portée des doigts

Évaluation fonctionnelle : toujours réalisée bilatéralement

Vérifie les tissus contractiles et non contractiles :

• Douleur et arc douloureux
• Force musculaire
• Amplitude de mouvement disponible
• Qualité du mouvement

Évaluation fonctionnelle : toujours réalisée bilatéralement

On vérifie par étirement ou compression les structures inertes :

• Douleur et arc douloureux
• Amplitude de mouvement disponible
• End-feel
• Crépitement

Évaluation fonctionnelle : toujours réalisée bilatéralement

Il se produit par contraction isométrique résistive avec ou sans étirement passif

• Douleur
• Force musculaire
• On utilise une position intermédiaire pour que les structures inertes ne soient pas contraintes.
• Aucun mouvement articulaire ne doit être effectué
• APPLIQUER LA RÉSISTANCE MAXIMALE

Mouvements

C1 -> Flexion de la tête

C2 -> Extension de la tête

C3 -> Flexion latérale de la tête

C4 -> Elévation de l’épaule

C5 -> Abduction de l’épaule

C6 -> Flexion de l’avant-bras et extension du poignet

C7 -> Flexion de l’avant-bras et flexion du poignet

C8 -> Extension du pouce et déviation ulnaire de ce doigt

T1 -> Ouvrir et fermer les doigts

T2 à T12 -> ...

L2 -> Flexion de la hanche

L3 -> Extension du genou

L4 -> Dorsiflexion

L5 -> Extension de l’hallux

S1 -> Eversion du pied + extension de la hanche + flexion du genou

S2 -> Flexion du genou

S3 -> Muscle intrinsèque du pied

S4 et S5 -> Mouvements périnataux

Exemple :

Engourdissement sur le côté du pied :

Très probablement, il y a un changement dans la racine qui apparaît entre les vertèbres L5 et S1, parce que cette région est votre dermatome.

Faiblesse et difficulté de flexion dorsale :

Très probablement, il y a un changement dans la racine qui apparaît entre les vertèbres L4 et L5, parce que cette région est votre myotome.

• Mou : fin de mouvement due à la compression des tissus mous
• Élastique : fin de mouvement due à la tension capsule-ligamentaire
• Dur : fin de mouvement due au contact de l’os avec l’os ou le cartilage

Lorsqu’une fin de mouvement normale se produit dans une articulation où elle n’est pas attendue.

• Spasme musculaire : le mouvement est interrompu brusquement en raison d’un spasme musculaire
• En ressort : "sensation" de rebond élastique à la fin ("va et vient")
• Vide : il n’y a pas de limitation mécanique à la fin du mouvement car la douleur empêche de compléter l’amplitude du mouvement (Bursite)

Capsule articulaire compromise (processus inflammatoire d’origine traumatique, dégénérescence ou pathologique) -> processus de raccourcissement -> une diminution de l’amplitude de mouvement

1. La cause de la diminution de l’amplitude articulaire est :

• Adhérences ligamentaires
• Fragments interarticulaires
• Lésion extrarticulaire

Objectifs:

• Situation aiguë : prévention des adhérences et des cicatrices mobiles
• Situation chronique : effet anesthésique, éliminer les adhérences

• Lésions phase inflammatoire aigue – 2 à 5 jours
• Glissement doux et peu profond
• Maintenir jusqu’à l’apparition de l’effet d’endormissement
• En fin appliquer 6 à 10 mouvements avec pression profonde

• Application d’un mouvement transversal sur la structure lésée
• Elle peut être employée avant l’application d’autres techniques
• A un objectif spécifique

Effets

• Mobilisation des fibres de collagènes
• Facilitation de l’absorption des produits chimiques (sérotonine, par exemple)
• Facilitation de la phagocytose par perfusion tissulaire
• Stimulation des mécaniciens
• Soulagement de la douleur
• Amélioration de la fonction