2 types d'AVC :

Ischémiques = insuffisance sanguine + cerveau stop ses fonctions sur les zones touchées.

• Infarctus = mort/ nécrose neuronale ;
• Pénombre ischémique = entoure l'infarctus ;
• Caillot = thrombose / embolie ;
• Déchirure ;
• Occlusion ;
• Chute de la pression artérielle.

⚠️ Limite anatomo-clinique :

1. Phénomène diaschisis : interruption de l'activité d'un groupe de neurones à distance de l'aire lésée.
2. Modification sémiologique : les lacunes (petit infarctus) d'environ 5-15 mm se trouvant dans la SB, les noyaux gris ou dans le thalamus.

Hémorragiques = rupture de la barrière hémo-encéphalique.

Intra-cérébrale (parenchyme) = causé par de l'hypertension artérielle (HTA) ou bien par une malformation vasculaire.

• Gros hématome ➩ Hémorragie intra-cérébrale (HIC) ➩ Coma ➩ Mort.
• Petit hématome ➩ Négligence / Trouble du langage / Apraxie / Saignement gauche.

Sous-arachnoïdien ou méningée (entre arachnoïde et la pie mère) = causée par une malformation vasculaire.

• Récupération lente.
• Symptômes : Céphalée accrue, vomissements, vigilance et troubles.
• Conséquences : Baisse des connaissance, confusion, amnésie.

2 types de TC :

Contusion par contre-coup = commotion.

• Perte de conscience ;
• Rapide.

Hématome = accumulation de sang dans un tissu due à des lésions vasculaire.

• Extra sous- dural = sang sous la dure- mère et se manifeste de façon soit aigus ou soit chronique (fréquent chez personnes âgées).
• Extra dural = besoin d'une trépanation d'urgence.

Types de gravité :

• Aigus = entraine un trouble de la vigilance, une amnésie post-traumatique (APT), des lésions causant des déficits focaux et/ou des crises d'épilepsies fréquentes.
• Chronique = entraine des épilepsie post-traumatique avec des séquelles frontales et/ou un syndrome post-traumatique.
• Trouble comportementaux = entraine un syndrome frontal avec pour conséquence des problèmes de comportement au niveau du sommeil, de l'anxiété et sexuel.

1.     Profondeur du coma

Echelle de Glasgow = évalue le comportement spontané via des réponses visuelles, verbales ou motrices.

• Score maximal = 15
• Sévère ➩ Inconscient
• Etat végétatif (EV) = cycle sommeil-éveil + ouverture temporaire des yeux + aucun signe de conscience

2.     Durée du coma

• Léger = inconscience <30 min, GCS >/=13, aucune anomalie
• Modérée = GCS 9-12, coma <6 h
•  Sévère = GCS </=8

3.     Durée de l’amnésie post-traumatique (APT)

•  Variable
• Conséquence : confusion, désorientation, amnésie rétrograde
• + la personne est âgée et + l’APT sera importante

= Détérioration progressive et irréversible des fonctions cognitives supérieures entrainant des troubles mnésiques, de comportements et des problèmes moteurs se manifestant de manière variable.

⚠️ MMSE (= test à large spectre ou de surface) + évaluation approfondie est de rigueur si l'on suspecte une Alzheimer.

1.     Démence corticale

• Alzheimer = le plus fréquent/courant, entraine des problèmes de mémoire épisodique, induction de plaques séniles, c'est une maladie dégénérative neurofibrillaire.
• Fronto-temporale = maladie de Pick entrainant des troubles cognitifs du comportements précoces.
• Sémantique = entraine des déficit langagiers et une agnosie visuelle sémantique.
• Corps de Lewy = maladie difficile à détecter avec des lésions acidophiles (tissu blanchit par l'acidité)

2.     Démence sous corticale

• Parkinson = génétique, atteinte du neurone dopaminergique (locus niger)
• Conséquences : entraine des tremblements, une baisse de la dextérité, ralentissement des sensation, une rigidité.
• 15 à 20 % d'apparition de difficultés cognitives.

3.     Démence vasculaire

• = accumulation de lésions vasculaires ➩ démence mixte.

• Réaction inflammatoire ➩ démyélinisation du corps calleux dans le SNC ➩ cause des dommages permanents.
• Poussées périodiques.
• Conséquence : entraine un syndrome cérébelleux, des problèmes épileptiques, une mauvaise coordination des mouvements et un trouble langagier.
• Présence d'une déconnexion inter-hémisphérique et de troubles de l'humeur (anasodiaphorie).

2 types d'épilepsie :

Généralisée (cortex)

• Grand mal = perte de conscience directe, phase tonique, secousses myoclonique ➩ Coma + respiration forte
• Petit mal = enfant inerte avec une EEG de 3 cycles/seconde.

Partielle (neurone)

• Préfrontale = confusion brutale et durable
• Pariétale = illusion corporelle, hallucination visuelle
• Occipitale = hallucination visuelle, élémentaire et complexe
• Temporale = sentiment de "déjà vu/vécu", trouble langagier, sentiment d'avoir un odorat captant que des mauvaises odeurs.

2 types de tumeurs :

Méningienne = Bénin ou courant

Gliome :

• Astrocytome = le moins agressif
• Glioblastome = tumeur maline et fatale
• Oligodendroglie = entraine le décès

1.     Méningite

• Céphalées, vomissements, raideur de la nuque et fièvres
• Virale ou Bactérienne
• Bactérienne = paralysie des nerfs crâniens, surdité, déficits focaux, chute du QI, mouvements anormaux, épilepsie, hydrocéphalie.

2.     Encéphalite

• Herpétique = aphasie, amnésie, fièvre
• Prion/ Creutzfeldt- Jacob = infectieuse, démence rapide, hallucination visuelle, trouble visuel, ataxie, myoclonie, mort.
• VIH / SIDA = chute du système immunitaire (SI)

• 1e cause d'arrêt maladie
• Antécédant génétique

➩ Déficit neurologique temporaire.

• Syndrome d'Alice aux pays des Merveilles = déformation visuelle, somesthésique
• Migraines basilaire = symptôme neurologique grave touchant le cortex occipital et vertébro-basilaire

➩ Conséquence : entraine un trouble de la vigilance, une hémianopsie, une cécité corticale, des vertiges, une dysarthrie, une paresthésie.