Anamnèse :

Question de base :

• Localisation précise ? Type de douleur ?
• Quand (jour/nuit) ? Depuis quand ? Fréquence ? Intensité ? (Douleur mécanique ou inflammatoire)
• Mode de survenue ? Progressive/brutale ?
• Déclenché par ? Aggravé/diminué par ?
• Signe associé ? vertige, fatigue, nausée, vomissement, RGO ? (AEG)
• ATCD traumatique/chirurgicaux/familiaux ? (Fracture, commotion cérébrale)
• Torticolis à répétition ? Rééducation ?
• Tb ORL chronique ? Tb voix/respiration ?
• Travaux dentaire ? Serrement de dent ?
• Profession ? Port de lunette ?
• Déjà consulté pour ? EC ? Traitement ?
• Céphalées à quel fréquence ? Localisation présice ? Unilatéral/bilatérale ? Les crises dure combien de temps ?
• Impotence fonctionnelle ? (Si oui réorientation)
• Migraine : Douleur pulsatile ? souvent d’un seul côté ? Intensité modérée à sévère ? nausées, vomissements, photophobie, phonophobie ? Parfois précédée d’une aura (troubles visuels, sensitifs…) ?
• Céphalée de tension : Douleur en “casque” ou pression sur le crâne ? bilatérale ? Intensité légère à modérée ?période de stress, fatigue ou mauvaise posture ?

Vascu :

• ATCD AVC récent = exclusion : Pathologie cardio-pulmonaire connue (HTA, arythmie, asthme, allergie, AVC...) ?
• Angor, infarctus du myocarde : Dlr rétrosternale ? irradiation MS/machoire ?
• Méningite : Fièvre ? vomis en jet ? raideur nuccale ?
• Céphalé associé ? Pulsatile = o° artérielle, Sensation tête lourde = o° veineuse, Brutale/pulsatile/rebelle = HTIC.
• Compression paquet vasculo-nerveux : Sensation de fourmillement dans le bras ?
• Algie vasculaire de la face : Douleur très intense ? unilatérale , souvent autour de l’œil ? Courte durée (15 min à 3 h) mais très fréquente (plusieurs fois par jour) ?Associée à des symptômes autonomes : larmoiement, congestion nasale, rougeur de l’œil ? Très invalidante ?

Neuro :

• Hernie discale,Névralgie d'Arnold : Irradiation ? douleur nocturne ?
• Atteinte du nerf d'Arnold (/!\ si apparition brutale sans symptome associé = tumeur compressive) : De la base du crane à l'oeil ? Perte de sensibilité/force ?

structurel :

• Fracture, entorse : Choc ? Bruit sourd + nausée/vomis ?
• Pathologie rhumatismale : Douleur nocturne ? Dérrouillage + raideur matinale ?
• Arthrose : Douleur mécanique ? Chronique ? Raideur
• nuccale ?
• ATCD entorse cervicale ? Réeducation ?
• Tendinopathie des SCOM/trapèze : Musculaires Douleur palpation, étirement, contraction ?

Viscéral :

• Trouble de la déglution ? Trouble respiratoire ?

Diagnostic d’exclusion :

• Fracture de moins de 3 mois
• commosion cérébrale récente
• Chir de mois de 3 mois
• méningite
• ATCD d’AVC récent ou AVC
• angor, infarctus
• hernie non diagnostiquée
• tumeur compressive
• impotence fonctionnelle
• Tendinopathie en phase aiguë
• Déchirure, entorse, luxation

Diagnostic différentiel :

• chir de plus de 3 mois (donc adhérence)
• Fracture de plus 3 mois
• céphalée de tension, migraine, algie vasculaire de la face (de préférence hors crise)
• compression paquet vasculo-nerveux
• névralgie d’Arnold atteinte nerf d’arnold
• hernie discale suivi

Protocole ostéopathique :

Visuel statique/dynamique (debout/assis/allongé) :

• Port de tête : inclinaison, rotation. → I° opposé à la R° = cervicales inf, I° même coté que la R°= cervicales sup, en avt, en arr. → informations sur les condyles
• Hauteur des épaules. → sursollicitation des muscles inspirateurs accessoires, tension du trapèze = blocage du passage du nerf d'Arnold.
• Ceinture scapulaire : état des clavicules. → indication du MS, rotation
• Sternum : inclinaison, rotation. → mise en tension des lig sterno-péricardique = lien fascial jusqu'à l'ATM
• Cotes sup : hémithorax en inspiration/expiration
• Alignement des épineuses.
• Scapula : tension musculaire. → trapèze
• Cote : arc postérieur
• schéma + type
• Respiration, respiration + ABD.
• Mouvements cervicales : F°, E°, R°, I° + petit oui (C0) et petit non (C1). → a faire debout et assis pour shunt MI.
• Sortie/rentré de menton :

P: assis.

P² : en latéral au patient.

Prise col de cygne sur le front.

Pouce/index sur les condyles.

A: demande au patient de sortir le menton et d'ouvrir la bouche en fin de mvt puis de rentrer le menton et faire un double

menton.

• Déglutition.

Palpation : alignement des épineuses, SCOM/scalène, trapèze, clavicule, K1 à K3, sternum, arc postérieur costaux, scapula, muscle para vertébraux/trapèze/rhomboïde, Occiput : ligne courbe, Base du crâne, Cervicales : transverse, épineuse, LVC, cartilages costaux, Muscle : sous-occipitaux/monoarticulaires cervicaux/SCOM/scalène/pectoraux

Test d’exclusion :

Si irradiation :

• Hernie discale : test de compression (jackson).
• Test sensitif et moteur du plexus cervical + test moteur SCOM/scalène/trapèze
• auscultation cardiaque et pulmonire
• Entorse : test de décompression des cervicales
• prise de pouls
• prise TA
• défilé scalénique.
• Test de névralgie d'Arnold :

1) Séparer en 4 partie une ligne horizontale passant par la POE et les OM.

2) Se positionner sur les ¼ externes puis descendre le long de la ligne marqué par les transverses de C1. → être entre

C1/C2.

3) Index/majeur rentrent dans les tissus en avt, dd (45°) + légèrement vers le haut.

A: appui, le patient doit redécrire le trajet électrique.

• Recherche d'adénopathie, prise de T°.
• Fracture : sonnette, palpation.

Test :

• SSB.
• Occiput, pariétal, temporal.
• Tension des sous-occipitaux.
• cervicales (tester en structurel et musculaire)
• LVC :

- Os hyoide par rapport à son environnement.

- ACS/ACM/ACP.

• Tension des SCOM/scalène/trapèze.
• Diaphragme thoracique sup : clavicule, sternum, K1 à K3.
• Plèvre/poumon.

Technique :

• crâne
• cervicale
• muscles
• LVC
• diaphragme thoracique sup
• Viscères

Conseil :

• en fonction de la cause