La capsulite rétractile évolué en plusieurs phases :
-initinial : capsule roche hémorragique
-tardif : capsule blanche , rétractée épaisse avec une diminution du liquide synovial
La capacité articulaire normale est nettement diminué
Étiologie :
-trauma , operation chir
-ATNCD de de tendinopathie de la coiffe des rotateurs , bursite
-terrain anxieux dépressif
-maladie neuro
-diabète , maladies cardiaques
1) éléments clés anamnèses : `
signes généraux :
-femme 40-60 ans
-ANTCD trauma , chir , tendinopathie épaule
-terrain anxieux
Signes spécifiques : 3 phases :
Phase 1: d'une durée de 1 à 4 mois, cette phase est caractérisée par une douleur Importante, diffuse au niveau de la région de l'épaule, qui peut irradier jusqu'au coude. Elle est présente au repos et lors des mouvements. Durant cette phase, le sommeil est perturbé, car il est impossible de se coucher sur le côté de l'épaule affectée.
Phase 2: d'une durée de 3 à 12 mois, elle se caractérise par un enraidissement de l'épaule atteinte (d'où le surnom « épaule gelée ») et par une diminution de l'amplitude des mouvements. La douleur devient intermittente et est moins intense que durant la phase 1.
Notons que l'amplitude articulaire est très limitée dans toutes les directions.
Phase 3: c'est l'amorce de la récupération et elle peut durer de six mois à deux ans. Elle est caractérisée par une diminution de la douleur et une augmentation graduelle mouvements.
2) observation et examen dynamique :
Phase 1 : phase chaude inflammatoire , D° intense a tous les mots , mobilités actives et passives altérées
Phase 2/3 : diminution des amplitudes actives te passives
3) examen clinique med :
Palpation
Mobilisation passive en ABD (avec blocage de la scapula) diminution de amplitude
5) examens complémentaires :
Il y a pas examen spécifique de la capsulite
Radio : montre tardivement une déminéralisation osseuse
Arthrographie : permet de constater une reduction du volume de articulation par le biais d’une injection de produit de contraste dans articulation
Écho : permet obtenir plus info sur etat des tendons de la coiffe
6) traitement :
Phase initiale : soulager la D° , kiné ou intervention chir si le problème persiste
Les traitements mis en œuvre pour soulager la douleur sont :
L'application de compresses chaudes et froides pour diminuer la douleur et le gonflement.
Certains médicaments qui soulagent la douleur et l'inflammation, notamment des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Des infiltrations de cortisone directement dans l'articulation de l'épaule.
Des séances de kinésithérapie, pour effectuer des exercices d'étirement et d'amplitude de mouvement sous contrôle.