Définition
Carcinome hépatocellulaire
C'est le type le plus courant de cancer du foie chez l'adulte, survenant principalement chez les personnes souffrant de maladie hépatique chronique et de cirrhose.
Cholangiocarcinome
Ce type de cancer du foie prend naissance dans les voies biliaires, situées à l'intérieur ou à l'extérieur du foie, et est moins courant que le carcinome hépatocellulaire.
Définition
Cholangiocarcinome
Ce type de cancer du foie prend naissance dans les voies biliaires, situées à l'intérieur ou à l'extérieur du foie, et est moins courant que le carcinome hépatocellulaire.
Épidémiologie et Facteurs de Risque
Le cancer hépatique est un problème majeur de santé publique, particulièrement dans les zones d'endémie d'hépatite B et C comme l'Asie et l'Afrique subsaharienne. Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes. Les principaux facteurs de risque incluent les infections chroniques par les virus de l'hépatite B et C, la consommation excessive d'alcool, la cirrhose, l'obésité, le diabète, et certaines toxines comme l'aflatoxine.
Pathophysiologie
Le cancer hépatique découle souvent d'un dommage chronique au foie, induisant un cycle de destruction et de régénération cellulaire anormale. Ce processus peut mener à des mutations génétiques et à une prolifération aberrante des hépatocytes (cellules du foie), qui évoluent vers un carcinome hépatocellulaire. Des anomalies génétiques spécifiques, comme les mutations des gènes TERT et TP53, sont souvent impliquées.
Les cholangiocarcinomes surviennent suite à des processus inflammatoires chroniques des voies biliaires, souvent associés à des affections comme la cholangite sclérosante primitive.
Symptomatologie
Les symptômes précoces du cancer hépatique sont souvent vagues et peuvent inclure la fatigue, la perte de poids, et une sensation de malaise général. À des stades plus avancés, des signes tels que l'hépatomégalie (augmentation du volume du foie), la jaunisse, les douleurs abdominales, et l'ascite peuvent apparaître.
Diagnostic
Le processus diagnostique comprend généralement des examens d'imagerie hépatique comme l'échographie, la tomodensitométrie (CT), ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM). La confirmation nécessite souvent une biopsie hépatique. Des biomarqueurs sériques, tels que l'alpha-foetoprotéine (AFP), peuvent être élevés dans le carcinome hépatocellulaire, aidant au diagnostic.
Traitements
Les traitements du cancer hépatique dépendent du stade de la maladie et de l'état général de santé du patient. Les options thérapeutiques incluent des approches chirurgicales, comme la résection ou la transplantation hépatique, et des traitements locorégionaux comme l'ablation par radiofréquence ou l'embolisation. La radiothérapie et la chimiothérapie sont également utilisées, bien que leur efficacité soit limitée dans le cancer hépatique par rapport à d'autres types de cancers.
Pour les formes avancées, de nouveaux médicaments ciblés et des thérapies immunologiques ont émergé, offrant de nouvelles perspectives pour les patients qui ne peuvent pas bénéficier de traitements curatifs.
Prévention et Surveillance
La prévention est possible par la vaccination contre l'hépatite B, l'éradication des infections à l'hépatite C, et la réduction de la consommation d'alcool. La surveillance régulière des individus à risque élevé, comme ceux atteints de cirrhose, est cruciale pour la détection précoce des lésions cancéreuses.
A retenir :
Le cancer hépatique est une condition complexe résultant souvent de dommages hépatiques chroniques. La compréhension de ses facteurs de risque, de sa pathophysiologie, et de ses manifestations est essentielle pour son diagnostic et son traitement. Les avancées thérapeutiques offrent de nouvelles solutions, mais la prévention et la détection précoce demeurent cruciales pour améliorer le pronostic des patients.
