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Cancer Endomètre

Définition

Cancer Endomètre
Cancer gynécologique le plus fréquent: 4ème cancer chez la femme. Survient généralement après la ménopause: Age moyen au diagnostic : 68 ans.

Histologie

Les tumeurs épithéliales de l'endomètre, qui représentent plus de 90 % des cancers de l'endomètre

-type 1 : Hormono-dépendant:

-Adénocarcinomes endométrioïdes : forme « classique » : de loin la forme la plus fréquente

-Adénocarcinome mucosécrétant

-type 2 : non hormonaux dépendants:

-Adénocarcinome séreux ou séreux papillaire

-Adénocarcinome à cellules claires

-Tumeurs mixtes müllériennes malignes homologues ou hétérologues. 

Facteurs de Risque

-surpoids/obésité

-traitement par tamoxifène

-diabète

-prédisposition génétique (Syndrome Lynch ou HNPCC).

Stadifications

I = Limité à l’utérus:

II = Envahissant stroma cervical

III = Extensions locales et/ou régionales

IV = extension muqueuse vésicale/intestinale et/ou métastase viscérale


Traitement

-Chirurgie : Hystérectomie total + annexectomie bilatérale

-Radiothérapie : Pelvis traité par 4 champs ou technique innovante

Aire lombo-aortique traitée par 4 champs

-Curiethérapie

-Chimiothérapie : Carboplatine + Paclitaxel

-Hormonothérapie : Doser les récepteurs hormonaux soit sur la pièce opératoire, soit sur les biopsies

Symptômes

-métrorragie post ménopausique

-tout saignement après la ménopause

Diagnostic

-Spéculum, toucher vaginal

-Biopsie endomètre

-Echographie pelvienne, sus pubienne et endovaginale

Surveillance

-Tumeur < stade III =>Examen clinique tous les 6 mois les 3 premières années puis tous les ans est suffisant pendant encore 2 ans.


-Tumeur >ou égale Stade III ou tumeur de haut grade = Examen clinque tous les 4-6 mois pendant 2 ans puis tous les 6 mois jusque 5 ans + TDM TAP annuel


Cancer Endomètre

Définition

Cancer Endomètre
Cancer gynécologique le plus fréquent: 4ème cancer chez la femme. Survient généralement après la ménopause: Age moyen au diagnostic : 68 ans.

Histologie

Les tumeurs épithéliales de l'endomètre, qui représentent plus de 90 % des cancers de l'endomètre

-type 1 : Hormono-dépendant:

-Adénocarcinomes endométrioïdes : forme « classique » : de loin la forme la plus fréquente

-Adénocarcinome mucosécrétant

-type 2 : non hormonaux dépendants:

-Adénocarcinome séreux ou séreux papillaire

-Adénocarcinome à cellules claires

-Tumeurs mixtes müllériennes malignes homologues ou hétérologues. 

Facteurs de Risque

-surpoids/obésité

-traitement par tamoxifène

-diabète

-prédisposition génétique (Syndrome Lynch ou HNPCC).

Stadifications

I = Limité à l’utérus:

II = Envahissant stroma cervical

III = Extensions locales et/ou régionales

IV = extension muqueuse vésicale/intestinale et/ou métastase viscérale


Traitement

-Chirurgie : Hystérectomie total + annexectomie bilatérale

-Radiothérapie : Pelvis traité par 4 champs ou technique innovante

Aire lombo-aortique traitée par 4 champs

-Curiethérapie

-Chimiothérapie : Carboplatine + Paclitaxel

-Hormonothérapie : Doser les récepteurs hormonaux soit sur la pièce opératoire, soit sur les biopsies

Symptômes

-métrorragie post ménopausique

-tout saignement après la ménopause

Diagnostic

-Spéculum, toucher vaginal

-Biopsie endomètre

-Echographie pelvienne, sus pubienne et endovaginale

Surveillance

-Tumeur < stade III =>Examen clinique tous les 6 mois les 3 premières années puis tous les ans est suffisant pendant encore 2 ans.


-Tumeur >ou égale Stade III ou tumeur de haut grade = Examen clinque tous les 4-6 mois pendant 2 ans puis tous les 6 mois jusque 5 ans + TDM TAP annuel

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