Les tumeurs épithéliales de l'endomètre, qui représentent plus de 90 % des cancers de l'endomètre
-type 1 : Hormono-dépendant:
-Adénocarcinomes endométrioïdes : forme « classique » : de loin la forme la plus fréquente
-Adénocarcinome mucosécrétant
-type 2 : non hormonaux dépendants:
-Adénocarcinome séreux ou séreux papillaire
-Adénocarcinome à cellules claires
-Tumeurs mixtes müllériennes malignes homologues ou hétérologues.
-surpoids/obésité
-traitement par tamoxifène
-diabète
-prédisposition génétique (Syndrome Lynch ou HNPCC).
I = Limité à l’utérus:
II = Envahissant stroma cervical
III = Extensions locales et/ou régionales
IV = extension muqueuse vésicale/intestinale et/ou métastase viscérale
-Chirurgie : Hystérectomie total + annexectomie bilatérale
-Radiothérapie : Pelvis traité par 4 champs ou technique innovante
Aire lombo-aortique traitée par 4 champs
-Curiethérapie
-Chimiothérapie : Carboplatine + Paclitaxel
-Hormonothérapie : Doser les récepteurs hormonaux soit sur la pièce opératoire, soit sur les biopsies
-métrorragie post ménopausique
-tout saignement après la ménopause
-Spéculum, toucher vaginal
-Biopsie endomètre
-Echographie pelvienne, sus pubienne et endovaginale
-Tumeur < stade III =>Examen clinique tous les 6 mois les 3 premières années puis tous les ans est suffisant pendant encore 2 ans.
-Tumeur >ou égale Stade III ou tumeur de haut grade = Examen clinque tous les 4-6 mois pendant 2 ans puis tous les 6 mois jusque 5 ans + TDM TAP annuel