C'est une pathologie fréquente qui touche essentiellement l'homme dans la seconde partie de sa vie. Sur des séries autopsiques on retrouve un cancer de prostate chez 30 % des homme entre 50 et 59 ans, 40% entre 60 et 79 ans et 67% des sujets de plus de 80ans.

 race, environnementaux et génétiques.

Le degré de différenciation est mesuré grâce au score de GLEASON (de 2 à 10, de peu à très indifférencié). C'est la différenciation ou plutôt son absence qui fait l'agressivité de la tumeur.

Circonstance de découverte multiples :

De façon fortuite sur des examens de dépistage ou fait à titre systématique.

• Dosage du PSA
• Anatomopathologie sur pièce de RTUP
• toucher rectal

Face à des signes cliniques qui sont des points d'appel :

• dysurie
• pollakiurie
• hématurie
• hémospermie

Face à des signes de complications :

• Douleurs osseuses métastatiques
• Œdèmes des membres inférieurs
• Insuffisance rénale
• Altération de l'état général
• 
  

Le diagnostic sera établi de façon formelle par le toucher rectal qui retrouve une prostate asymétrique, dure. le taux de PSA , des biopsies de prostate par voie trans-rectale sous contrôle échographique.

Avant toute prise en charge, il faut faire un bilan d'extension afin d'adapter la prise en charge thérapeutique.

• Scintigraphie osseuse à la recherche de métastases osseuses.
• Un scanner abdominopelvien.
• IRM pelvienne et/ou endorectale afin de faire le bilan d'extension locorégional (vessie, rectum, ganglions...).

Ablation totale de la prostate et des vésicules séminales par voie laparotomique ou coelioscopique avec curage ganglionnaire iliaque bilatéral.

• Sondage vésicale post-op
• Incontinence urinaire post op (rééducation spécifique à faire)
• Impuissance
• Stérilité

Radiothérapie plus moins couplée à un curage ganglionnaire chirurgical de façon curative.

• Impuissance

Le cancer de prostate est souvent une maladie lentement évolutive, les patient peuvent bénéficier de traitements dits palliatifs pendant plusieurs années.

• Hormonothérapie (anti androgène non steroidiens, steroidiens ou analogues de la LH-RH)
• Chimiothérapie.

Contrairement au RTUP il n'y a pas de lavage vésicale. Surveillance :

• la diurèse, l'aspect des urines et des liquides de drainage (urines sanglantes, urines dans le drains...).
• Risque de caillotage vésical par saignement anastomotique ou une fistule avec fuite d'urines en intra abdominal ou extériorisée par le redon.