Facteurs de risque :

• Facteurs environnementaux, allergènes.

• Antécédents familiaux ou personnels de terrain allergique.

• Rhinite allergique.

• Prématurité, petit poids de naissance.

• Bronchiolites à répétition dans l'enfance.

Facteurs déclenchants d’une crise d’asthme:

• L'air froid, 

• Les émotions fortes, 

• Certains médicaments                                     

• Anti-inflammatoires ou bêtabloquants

• Ou encore l'exercice physique

Signes cliniques

• Toux

• Dyspnée sifflante (wheezing)

• Oppression thoracique

•Sibilants à l'auscultation

• Signes de gravité = asthme aigu grave

• Débit expiratoire de pointe < 150 L/min

• Impossibilité de parler

• FR > 30/min

• FC > 120/min

• Signes de lutte, tirage inspiratoire;

• Normo ou hypercapnie

• Agitation

Complications de la crise d’asthme:

• Asthme aigu grave : crise intense inhabituelle, déclenchée suite à l'exposition à une forte concentration de facteurs allergènes ou irritants.

• Pneumothorax : air pénètre anormalement entre les 2 feuillets de la plèvre (cavité pleurale).

• Pneumo médiastin :  présence d'air au niveau du médiastin survenant en dehors de tout contexte traumatique, iatrogène ou d'une maladie pulmonaire sous-jacent.

Traitement de la crise simple

Bouffées de ß2-mimétiques courte durée d’action (Salbutamol, Terbutaline)

En cas de non amélioration après 6 à 8 bouffées, il faut considérer qu’il s’agit d’un asthme aigu

grave et appeler le 15

Si crise sévère, débuter une corticothérapie orale

Traitement de l’asthme aigu grave

Oxygénothérapie

Nébulisations répétées bronchodilatateurs (Ventoline ou Salbutamol, Bricanyl ou Terbutaline,

Atrovent ou Ipratrorium) +/- Adrénaline

Si résistance, les ß2-mimétiques peuvent être administrés par voie SC ou IV (Salbutamol ou Terbutaline)

Corticothérapie systématiquement associée (Solumédrol 1 à 2 mg/kg IV) - Sulfate de Magnésium 1 à 2g IV

Antibiothérapie probabiliste si signes infectieux

Traitement de fond

But = contrôle de l’asthme (absence symptômes chroniques, rares crises, absence limitations activités)

Corticothérapie inhalée +/- bronchodilatateurs longue durée d’action.