L'asthme est une maladie inflammatoire chronique qui touche les bronches.
Définition
Étiologies et/ou facteurs de risque
- Pollens
- Poils
- Poussières
- Moisissures
- Acariens
- Tabac
- Pollution de l'air
- Les produits chimiques et irritants
- Les infections
Mécanisme en physiopathologie
Au moment de l'inspiration, l'air est amené jusqu'aux alvéoles pulmonaires : l'O2 est transporté aux organes et le CO2 est rejeté. Chez les sujets asthmatiques, le calibre des bronches est diminué à cause de l'inflammation, l'air passe plus difficilement, ce qui engendre une sensation de dyspnée. Il y a une inflammation des bronches en réponse à des facteurs déclenchants, qui provoque une bronchoconstriction associée au gonflement des parois. Ce processus aboutit à la réduction du diamètre des bronches et également à une hypersécrétion de mucus.
Les asthmatiques sévères présentent un remodelage des cellules musculaires lisses des bronches.
A retenir :
Les signes cliniques : -> Dyspnée bruyante et sifflante
-> Désaturation
-> Bradypnée respiratoire : toux sèche
-> Hypersécrétion avec expectoration
Examens
Recherche des causes qui déclenchent la crise, épreuves fonctionnelles respiratoires (EFR);
Saturation, FR, débit expiratoire de pointe (DEP ou Peak flow);
Radiologie du thorax, gazométrie artérielle en air ambiant
Traitements
En cas de crises peu sévères: bêta 2 mimétiques
Pour les crises plus sévères: corticoïdes inhalés
Corticothérapie orale chez l'asthmatique sévère: un traitement de fond pour les crises répétées.
A retenir :
Rôle infirmier:
Administrer le traitement selon prescription médicale, surveiller son efficacité et son innocuité.
Réaliser les examens prescrits
Surveiller l'état de conscience, les signes de lutte, la coloration des téguments, le pouls, la PA, saturation, FR
Toujours installer le patient en position demi-assise et libérer les voies aériennes.
