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Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI )

Définition

L'AOMI est une pathologie chronique d'origine athéromateuse touchant les artères des membres inférieurs. Elle entraîne un rétrécissement ou une obstruction artérielle progressive, limitant l'apport sanguin aux muscles et tissus.


Physiopathologie :

  • Formation de plaques d'athérome : accumulation de lipides, cellules inflammatoires et débris cellulaires dans la paroi artérielle.
  • Rétrécissement progressif de la lumière artérielle : diminution du débit sanguin.
  • Ischémie chronique : souffrance des tissus en aval de l'obstruction.
  • Complications : ulcérations, gangrène, risque d'amputation.


Signes cliniques :

  • Claudication intermittente : douleur musculaire à l'effort régressant au repos.
  • Douleurs de repos : douleur nocturne soulagée en position déclive.
  • Troubles trophiques : peau froide, cyanose, ongles cassants, ulcères mal cicatrisants.
  • Diminution ou abolition des pouls périphériques.


Examens paracliniques :

  • Index de pression systolique (IPS) : rapport pression cheville/pression bras (<0,9 : AOMI).
  • Echo-Doppler artériel : visualisation des sténoses et occlusions.
  • Angiographie ou angioscanner : cartographie des lésions pour une intervention.
  • Bilan biologique : recherche de facteurs de risque (cholestérol, diabète).


Risques et complications :

  • Ischémie critique pouvant nécessiter une amputation.
  • Ulcères chroniques, infections, gangrène.
  • Infarctus du myocarde et AVC (facteurs de risque communs).


Prise en charge et rôle IDE :

  • Contrôle des facteurs de risque :
  • Sevrage tabagique, rééquilibrage lipidique et glycémique.
  • Activité physique adaptée (marche régulière).
  • Traitement pharmacologique :
  • Antiagrégants plaquettaires (aspirine, clopidogrel).
  • Statines (réduction du cholestérol).
  • Vasodilatateurs dans certains cas.


TTT chirurgical en cas de sténose sévère :

  •  Angioplastie avec pose de stent.
  •  Pontage artériel en cas d'obstruction longue.
  •  Amputation si ischémie critique irréversible.


Surveillance et soins IDE:

  • Surveillance des signes d'aggravation (douleurs au repos, nécrose cutanée).
  • Surveillance des plaies et soins locaux.
  • Prévention des complications thromboemboliques.
  • Education thérapeutique du patient.

Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI )

Définition

L'AOMI est une pathologie chronique d'origine athéromateuse touchant les artères des membres inférieurs. Elle entraîne un rétrécissement ou une obstruction artérielle progressive, limitant l'apport sanguin aux muscles et tissus.


Physiopathologie :

  • Formation de plaques d'athérome : accumulation de lipides, cellules inflammatoires et débris cellulaires dans la paroi artérielle.
  • Rétrécissement progressif de la lumière artérielle : diminution du débit sanguin.
  • Ischémie chronique : souffrance des tissus en aval de l'obstruction.
  • Complications : ulcérations, gangrène, risque d'amputation.


Signes cliniques :

  • Claudication intermittente : douleur musculaire à l'effort régressant au repos.
  • Douleurs de repos : douleur nocturne soulagée en position déclive.
  • Troubles trophiques : peau froide, cyanose, ongles cassants, ulcères mal cicatrisants.
  • Diminution ou abolition des pouls périphériques.


Examens paracliniques :

  • Index de pression systolique (IPS) : rapport pression cheville/pression bras (<0,9 : AOMI).
  • Echo-Doppler artériel : visualisation des sténoses et occlusions.
  • Angiographie ou angioscanner : cartographie des lésions pour une intervention.
  • Bilan biologique : recherche de facteurs de risque (cholestérol, diabète).


Risques et complications :

  • Ischémie critique pouvant nécessiter une amputation.
  • Ulcères chroniques, infections, gangrène.
  • Infarctus du myocarde et AVC (facteurs de risque communs).


Prise en charge et rôle IDE :

  • Contrôle des facteurs de risque :
  • Sevrage tabagique, rééquilibrage lipidique et glycémique.
  • Activité physique adaptée (marche régulière).
  • Traitement pharmacologique :
  • Antiagrégants plaquettaires (aspirine, clopidogrel).
  • Statines (réduction du cholestérol).
  • Vasodilatateurs dans certains cas.


TTT chirurgical en cas de sténose sévère :

  •  Angioplastie avec pose de stent.
  •  Pontage artériel en cas d'obstruction longue.
  •  Amputation si ischémie critique irréversible.


Surveillance et soins IDE:

  • Surveillance des signes d'aggravation (douleurs au repos, nécrose cutanée).
  • Surveillance des plaies et soins locaux.
  • Prévention des complications thromboemboliques.
  • Education thérapeutique du patient.
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