1. L'artère coronaire droite :

• L’artère coronaire droite tout comme la gauche est une artère terminale.
• Toute obstruction entraine une ischémie puis un infarctus du myocarde.
• Elle naît du flanc antéro droit de la partie initiale de l’aorte ascendante au niveau du sinus aortique ou de Valsalva antéro droit.

L’artère coronaire droite est composée de trois segments séparés entre eux par des coudes:

• Le premier segment très court, origine se dirige jusqu’au sillon coronaire droit, puis se prolonge par un segment vertical, le deuxième segment. Celui-ci se trouve à l’interface entre l’atrium droit et le ventricule
• L’artère coronaire se poursuit ensuite à la face inférieure du cœur jusqu’à la croix des sillons e constitue le troisième segment.
• coronarographie = opacification des artères coronaires pour voir les éventuelles obstructions

Branches collatérales =

Les branches ascendantes :

• L’artère atriale droite supérieure qui vascularise le nœud sino-atrial, véritable pacemaker naturel du cœur.
• Les autres artères ascendantes sont moins importantes que celle-ci

Les branches descendantes :

• Se dirigent vers le sillon interventriculaire supérieur sans jamais l’atteindre.
• L’artère du conus qui vascularise l’infundibulum pulmonaire
• L’artère du bord droit qui longe le bord droit du cœur de manière constante.

Branches terminales =

• Le tronc retro-ventriculaire vascularise le ventricule gauche ainsi que l’atrium gauche et l’artère du conus.
• Il donne aussi une artère septale qui vascularise le nœud atrio-ventriculaire.
• L’artère interventriculaire inférieur se poursuit jusqu’à l’apex du cœur et vient à l’encontre de l’artère interventriculaire antérieur. Elle donne des branches pour le ventricule gauche, le ventricule droit et pour le septum.

Les branches collatérales :

• L’artère coronaire droite donne des branches ascendantes pour l’atrium droit et descendantes pour le ventricule droit.
• A noter que toutes ces artères collatérales dérivent du 2e segment de l’artère coronaire droite.

Les branches terminales :

• Le 3e segment de l’artère coronaire donne les deux branches terminales de l’artères coronaires droites : le tronc retro ventriculaire inférieur et l’artère interventriculaire inférieur.

2.L'artère coronaire gauche:

• L’artère coronaire gauche nait du flanc antéro latéral gauche de l’aorte ascendante au niveau du sinus antéro gauche.
• On peut dire que les deux sinus coronaires antéro gauche et antéro droit sont coronaires.
• Le sinus postérieur est quant à lui non coronaire.
• L’artère coronaire gauche est plus courte que l’artère coronaire droite.
• L’artère coronaire gauche va cheminer en arrière du tronc de l’artère pulmonaire puis sous l’auricule gauche et va se diviser rapidement en une artère circonflexe et une artère interventriculaire antérieur (= ces 2 branches terminales).
• Ces deux artères délimitent un segment avasculaire.

Branches terminales =

L’artère circonflexe :

Chemine dans le sillon atrio-ventriculaire gauche.

Elle est similaire au 2e segment de l’artère coronaire droite.

Elle donne des branches collatérales ascendantes pour l’atrium gauche et descendantes (=marginales) pour le ventricule gauche.

Parmi les branches ascendantes :

• l’artère atriale gauche supérieur principale, importante : qui peut vasculariser le nœud sino-atriale.
• L’artère marginal du bord gauche est assez constante.
• Les artères marginales qui vascularisent la partie du ventricule gauche qui n’est pas vascularisé par le tronc retro-ventriculaire gauche.

L’artère interventriculaire antérieur :

• Naît en arrière du tronc de l’artère pulmonaire et se dirige vers le sillon interventriculaire antérieur.
• Elle se finit à la face inférieure du cœur.
• Des branches ventriculaires émergentes de cette artère vont vasculariser le ventricule droit.
• Elle donne aussi des artères qui vont vasculariser le septum interventriculaire.
• Enfin l’artère interventriculaire antérieur donne des artères diagonales pour le ventricule gauche.
• La 1ère artère diagonale peut aussi naitre de la division terminale de l’artère coronaire gauche = On l’appelle alors l’artère bissectrice ou artère diagono-marginale.

3.Les dominance cardiaque :

• Sur les schémas, nous voyons souvent l’artère coronaire droite qui a un territoire qui dépasse les cavités cardiaques droites.
• On appelle cela la dominance cardiaque droite. Il existe aussi la dominance cardiaque gauche.
• Il faut retenir que dans 60% des cas il existe un équilibre entre l’artère circonflexe et le tronc retro ventriculaire gauche pour la vascularisation du ventricule gauche.