Les antiparkinsoniens sont des médicaments utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson. Ils sont initiés dès que les symptômes deviennent gênants et visent à rétablir une concentration normale de dopamine dans le cerveau.
Le choix du traitement dépend de la sévérité des symptômes et de la tolérance individuelle.
Maladie de Parkinson et syndromes parkinsoniens d’origine neurodégénérative
L-Dopa : (traitement de référence, pas chez le sujet jeune ) Modopar®, Duodopa®, Sinemet®, Stalevo®
Agonistes dopaminergiques : (1e intention chez le sujet jeune)Bromocriptine (Parlodel®), Pramipexole (Oprymea®, Sifrol®), Ropinirole (Requip®), Piribédil (Trivastal®), Apomorphine (Apokinon®), Rotigotine (Neupro®)
ICOMT : (traitement adjuvant à la L-Dopa en cas de fluctuations de fin de doses) Entacapone (Comtan®), Tolcapone (Tasmar®), Entacapone (Stalevo®, Corbilta®)
IMAO-B : ( en monothérapie en début de maladie si symptomatologie gênante, associé à la L-Dopa si fluctuations) Sélégiline (Déprényl®), Rasagiline (Azilect®)
Anticholinergiques : (moins utilisés car bénéfice/risque défavorable) Bipéridène (Akineton®), Trihexyphénidyle (Artane®), Tropatépine (Lepticur®)
L-Dopa : infarctus du myocarde récent, psychoses graves, insuffisance hépatique, glaucome à angle fermé, mélanome malin
Agonistes dopaminergiques : troubles psychotiques, insuffisance hépatique, insuffisance coronarienne
ICOMT : troubles psychotiques, phase aiguë de l’infarctus du myocarde
IMAO-B : insuffisance hépatique sévère, phase aiguë de l’infarctus du myocarde, troubles psychotiques
Anticholinergiques : hypertrophie bénigne de la prostate, glaucome à angle fermé
Nausées/vomissements
Hypotension orthostatique
Céphalées, vertiges
Somnolence, hypersomnolence
Confusion, hallucinations
L-Dopa : troubles psychotiques, troubles du rythme cardiaque, effets dopaminergiques, mouvements anormaux involontaires
Agonistes dopaminergiques : agitation, troubles du comportement
ICOMT : diarrhée, dyskinésies, hypersomnolence, troubles du comportement, toxicité hépatique
IMAO-B : syndrome confusionnel, syndrome grippal
Anticholinergiques : sécheresse buccale, constipation, rétention urinaire, troubles de l’accommodation, palpitations, crise de glaucome, confusion, hallucination, troubles mnésiques
Administration
Surveillance
Les antiparkinsoniens sont des médicaments utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson. Ils sont initiés dès que les symptômes deviennent gênants et visent à rétablir une concentration normale de dopamine dans le cerveau.
Le choix du traitement dépend de la sévérité des symptômes et de la tolérance individuelle.
Maladie de Parkinson et syndromes parkinsoniens d’origine neurodégénérative
L-Dopa : (traitement de référence, pas chez le sujet jeune ) Modopar®, Duodopa®, Sinemet®, Stalevo®
Agonistes dopaminergiques : (1e intention chez le sujet jeune)Bromocriptine (Parlodel®), Pramipexole (Oprymea®, Sifrol®), Ropinirole (Requip®), Piribédil (Trivastal®), Apomorphine (Apokinon®), Rotigotine (Neupro®)
ICOMT : (traitement adjuvant à la L-Dopa en cas de fluctuations de fin de doses) Entacapone (Comtan®), Tolcapone (Tasmar®), Entacapone (Stalevo®, Corbilta®)
IMAO-B : ( en monothérapie en début de maladie si symptomatologie gênante, associé à la L-Dopa si fluctuations) Sélégiline (Déprényl®), Rasagiline (Azilect®)
Anticholinergiques : (moins utilisés car bénéfice/risque défavorable) Bipéridène (Akineton®), Trihexyphénidyle (Artane®), Tropatépine (Lepticur®)
L-Dopa : infarctus du myocarde récent, psychoses graves, insuffisance hépatique, glaucome à angle fermé, mélanome malin
Agonistes dopaminergiques : troubles psychotiques, insuffisance hépatique, insuffisance coronarienne
ICOMT : troubles psychotiques, phase aiguë de l’infarctus du myocarde
IMAO-B : insuffisance hépatique sévère, phase aiguë de l’infarctus du myocarde, troubles psychotiques
Anticholinergiques : hypertrophie bénigne de la prostate, glaucome à angle fermé
Nausées/vomissements
Hypotension orthostatique
Céphalées, vertiges
Somnolence, hypersomnolence
Confusion, hallucinations
L-Dopa : troubles psychotiques, troubles du rythme cardiaque, effets dopaminergiques, mouvements anormaux involontaires
Agonistes dopaminergiques : agitation, troubles du comportement
ICOMT : diarrhée, dyskinésies, hypersomnolence, troubles du comportement, toxicité hépatique
IMAO-B : syndrome confusionnel, syndrome grippal
Anticholinergiques : sécheresse buccale, constipation, rétention urinaire, troubles de l’accommodation, palpitations, crise de glaucome, confusion, hallucination, troubles mnésiques
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