Les antifongiques peuvent être classés selon leur mode d'administration, soit topiques, soit systémiques, ainsi que par leur classe chimique. Les principaux groupes d'antifongiques incluent les polyènes, les azoles, les échinocandines, et les pyrimidines. Chaque classe a un mécanisme d'action distinct et est adaptée à des types spécifiques d'infections fongiques.

Les antifongiques agissent en ciblant différentes parties de la cellule fongique. Les polyènes, comme l'amphotéricine B, se lient aux stérols dans la membrane cellulaire fongique, causant des fuites et finalement la mort cellulaire. Les azoles, comme le fluconazole, inhibent la synthèse de l'ergostérol, un composant essentiel de la membrane cellulaire fongique. Les échinocandines, comme la caspofungine, inhibent la synthèse de la paroi cellulaire fongique.

La surveillance de la thérapie antifongique est cruciale pour assurer son efficacité et minimiser les effets indésirables. Les patients sous antifongiques systémiques nécessitent souvent une surveillance régulière de la fonction hépatique et rénale, ainsi que des niveaux sanguins de médicament pour éviter la toxicité. L'interaction avec d'autres médicaments est aussi un aspect important à surveiller.

Les antifongiques peuvent causer plusieurs effets indésirables, qui varient en fonction de la classe et du médicament spécifique. Les polyènes sont connus pour leurs effets néphrotoxiques. Les azoles peuvent induire des hépatotoxicités et interagir avec plusieurs médicaments, menant à des effets indésirables potentiellement graves. Les échinocandines, bien que généralement bien tolérées, peuvent parfois causer des réactions allergiques ou des perturbations hépatiques.