Carbapénèmes : Imipénem
1. Classification
• Antibiotique, bêta-lactamine (carbapénème).
• Spectre très large, actif contre Gram+ et Gram−, aérobies et anaérobies.
2. Indications thérapeutiques
• Infections graves multirésistantes :
• Infections intra-abdominales.
• Pneumonies sévères.
• Sepsis.
• Infections urinaires compliquées.
• Méningite bactérienne (en fonction des bactéries).
3. Effets indésirables
• Réactions allergiques : éruptions cutanées, anaphylaxie.
• Troubles digestifs : nausées, diarrhées, vomissements.
• Effets neurologiques : convulsions (surtout à doses élevées ou chez les insuffisants rénaux).
4. Contre-indications
• Allergie aux carbapénèmes ou autres bêta-lactamines.
• Utilisation prudente chez les patients épileptiques.
5. Mode d’administration
• Voie intraveineuse uniquement.
• Administré avec la cilastatine pour prévenir la dégradation rénale.
6. Interactions médicamenteuses
• Probenecide : augmente les concentrations plasmatiques.
• Risque accru de convulsions avec d’autres médicaments abaissant le seuil épileptique.
Monobactames : Aztréonam
1. Classification
• Antibiotique, bêta-lactamine (monobactame).
• Spectre étroit : actif uniquement contre les bactéries Gram− aérobies.
2. Indications thérapeutiques
• Infections à Gram− sensibles, notamment en cas d’allergie aux autres bêta-lactamines :
• Infections pulmonaires (pneumonies à Pseudomonas).
• Infections urinaires graves.
• Sepsis à bactéries Gram−.
3. Effets indésirables
• Réactions allergiques : rash, anaphylaxie (rare).
• Troubles digestifs : diarrhées, nausées, vomissements.
• Augmentation des enzymes hépatiques (rare).
4. Contre-indications
• Allergie connue aux monobactames.
• Infection à bactéries Gram+ ou anaérobies (non efficace).
5. Mode d’administration
• Voie intraveineuse ou intramusculaire.
• Inhalation possible pour infections pulmonaires chroniques à Pseudomonas (ex. : mucoviscidose).
6. Interactions médicamenteuses
• Probenecide : augmente les concentrations plasmatiques.
• Risque accru de toxicité rénale avec d’autres médicaments néphrotoxiques.
