🦴 Ostéologie – Vertèbres et colonne vertébrale

• La colonne vertébrale est une structure osseuse creuse et mobile formée par l’empilement des vertèbres, contenant la moelle spinale dans le canal vertébral (formé par les foramens vertébraux).
• Elle s’étend de l’os occipital jusqu’au coccyx.
• Composition :
• 7 cervicales
• 12 thoraciques
• 5 lombales
• 1 sacrum (fusion de 5 vertèbres sacrées)
• 1 coccyx (fusion de 3 à 6 vertèbres coccygiennes)
• 23 disques intervertébraux séparent les vertèbres mobiles.

Courbures (dans le plan sagittal) :

• Lordose cervicale et lombaire (convexité antérieure)
• Cyphose thoracique et sacro-coccygienne (convexité postérieure)

Anatomie d’une vertèbre typique :

• Corps vertébral (antérieur)
• Arc vertébral (neural) formé de :
• Pédicules (latéraux, forment la paroi du foramen intervertébral)
• Lames (fusionnent en arrière)
• Processus articulaires (2 sup, 2 inf, articulations zygapophysaires)
• Processus transverses
• Processus épineux
• Les vertèbres lombales ont des processus costiformes.

🦴 Sacrum

• Os impair, médian, concave en avant, formé par la fusion des 5 vertèbres sacrées.
• Faces :
• Antérieure : lignes transverses, foramens sacraux antérieurs (nerfs sacrés).
• Postérieure : crêtes (médiane, intermédiaire, latérale), hiatus sacral.
• Latérales : surface auriculaire (forme en L inversé, articule avec l’os coxal).
• Base : s’articule avec L5.
• Apex : s’articule avec le coccyx.

🦴 Coccyx

• Os impair, médian, vestige de la queue.
• Formé par la fusion de 3 à 6 vertèbres coccygiennes.
• Donne insertion à des muscles du plancher pelvien et à plusieurs ligaments.
• Parties : face antérieure (insertion du muscle élévateur de l’anus), postérieure, base (avec cornes coccygiennes), apex.

🤝 Arthrologie

🔹 Articulation sacro-iliaque

• Très peu mobile, rôle de transmission des contraintes mécaniques.
• Type complexe : synoviale + éléments de syndesmose.
• Surfaces articulaires : surface auriculaire sacrée (concave) et iliaque (convexe).
• Moyens d’union :
• Capsule articulaire
• Ligament sacro-iliaque antérieur, interosseux (le + puissant), postérieur
• Ligament ilio-articulaire
• Muscles (grand fessier, piriforme, muscles du plancher pelvien)
• Ligaments à distance : sacro-tubéral, sacro-épineux, ilio-lombaux

🔹 Mouvement de nutation / contre-nutation

• Nutation : bascule antérieure du sacrum, importante lors de l’accouchement.
• Contre-nutation : mouvement inverse.

🔹 Symphyse pubienne

• Articulation cartilagineuse de type symphyse entre les deux pubis.
• Très peu mobile, mais joue un rôle important dans l’adaptation mécanique à la marche.
• Renforcée par des ligaments supérieurs, inférieurs et postérieurs, avec insertion de muscles (obliques, droit de l’abdomen, long adducteur).

🔹 Articulation sacro-coccygienne

• Synchondrose (cartilage entre S5 et coccyx).
• Maintenue par des ligaments antérieurs, postérieurs et latéraux sacro-coccygiens.

🦴 Ostéologie des vertèbres lombaires

Les vertèbres lombaires (L1 à L5) sont les plus volumineuses du rachis, supportant le poids du tronc, de la tête et des membres supérieurs.

1. Corps vertébral

• Volumineux, large et épais : 4× plus gros qu’une vertèbre cervicale, 2× qu’une thoracique.
• Forme réniforme (en haricot), avec un diamètre transversal > antéropostérieur.
• Plus épais en avant qu’en arrière, particulièrement marqué pour L5 (forme trapézoïdale en coupe sagittale).

2. Pédicules

• Épais et courts, implantés à la moitié supérieure du corps vertébral.
• Bord supérieur légèrement concave vers le haut ; bord inférieur très concave vers le bas.
• Forment les foramens intervertébraux avec les pédicules adjacents.

3. Lames et processus

• Lames quadrilatères, plus hautes que larges.
• Processus épineux : massifs, horizontaux, forme quadrilatère.
• Processus transverses : réduits (processus costiformes), avec un tubercule accessoire sur leur bord supérieur.
• Processus articulaires :
• Supérieurs : facettes concaves, orientées en arrière et en dedans, avec tubercule mamillaire.
• Inférieurs : convexes, orientés en avant et en dehors.

🤝 Arthrologie des vertèbres en générales + lombaires

Les vertèbres de C2 à S1 sont unies par deux types d’articulations :

1. Intercorporéales (antérieures) : symphyses cartilagineuses.
2. Zygapophysaires (postérieures) : articulations synoviales trochoïdes au niveau lombaire.

1. Articulations intercorporéales

• Reliées par un disque intervertébral (DIV) fibrocartilagineux, de forme biconvexe.
• 23 disques entre C2 et S1 ; leur hauteur augmente vers le bas (jusqu'à 12 mm).
• Composants :
• Annulus fibrosus : anneaux concentriques de fibrocartilage.
• Nucléus pulposus : substance gélatineuse, excentrée.

Ligaments associés :

• Ligament longitudinal antérieur (LLA) : de l’os occipital à S2, très adhérent aux faces antérieures.
• Ligament longitudinal postérieur (LLP) : de C2 au coccyx, élargi sur les DIV.

2. Articulation zygapophysaires

• Articulations synoviales trochoïdes au niveau lombaire.
• Facettes articulaires :
• Supérieures : concaves, en arrière et en dedans.
• Inférieures : convexes, en avant et en dehors.
• Capsules articulaires : épaisses et résistantes en lombaire, doublées d’une membrane synoviale.

Ligaments extrinsèques :

• Ligaments jaunes : entre les lames, restent tendus en extension.
• Ligaments interépineux : entre les processus épineux, en continuité avec les ligaments jaunes.
• Ligament supra-épineux : de l’occiput au sacrum, devient ligament nuchal au niveau cervical.
• Ligaments intertransversaires : au niveau lombal, appelés ligaments mamillo-transversaires.

🔗 Spécificités de la jonction lombo-sacrée

• Le disque L5-S1 est cunéiforme, deux fois plus haut en avant.
• Les facettes articulaires inférieures de L5 et celles de S1 sont plus écartées et plus frontales.
• Ligaments ilio-lombaux :
• Faisceau supérieur : de L4 à l’os iliaque.
• Faisceau inférieur (plus épais) : de L5 à l’os iliaque.
• Donnent des expansions vers la capsule sacro-iliaque.

Muscle piriforme : forme de poire, triangulaire

Origine : face pelvienne du sacrum (antérieure) sur les corps des vertèbres S2 S3 S4

Terminaison : face supérieure du grand trochanter 

Trajet : fibres musculaire quasi horizontale, le muscle va en dehors légèrement en bas et en avant 

Innervation : nerf du muscle piriforme, S1 S2 

Action : rotation latérale de cuisse et ABD 

Muscle obturateur interne : triangulaire à base antéro médiale 

Origine : pourtour médiale du foramen obturé et de la membrane obturatrice 

Terminaison : face médiale du grand trochanter 

Trajet : les fibres musculaire se dirigent franchement en dehors légèrement en arrière et passe par la petite incisure ischiatique puis change de direction et se dirige vers l’avant

Innervation : nerf du jumeau supérieur (branche du plexus lombo-sacrée) L5 S1 parfois S2 

Action : rotation latérale, adduction quand la cuisse est en extension, et abduction quand la cuisse est en flexion 

Muscles jumeaux : 

Supérieurs – petit muscles 

Origine : épine ischiatique de l’os coxal 

Terminaison : face médiale du grand trochanter 

Trajet : en dehors 

Innervation : nerf du jumeau supérieure L5 S1 S2 

Action : rotateur latérale accessoire de la cuisse 

Inférieurs – petit muscle allongé 

Origine : tubérosité ischiatique 

Terminaison : face médiale du grand trochanter 

Trajet : en dehors et en haut

Innervation : nerf du jumeau inférieur L5 S1 

Action : rotateur accessoire de cuisse de la coxo fémorale 

Muscle obturateur externe : muscle triangulaire à base médiale 

Origine : face latérale du pourtour du foramen obturé et de la membrane obturatrice et de la branche ischio pubienne 

Terminaison : fosse trochantérique à la face médiale du grand trochanter 

Trajet : dehors légèrement en arrière et en haut

Innervation : nerf obturateur L3 L4 L5 

Action : rotation latérale de la cuisse coxo fémorale 

Muscle carré fémorale : petit muscle de forme quadrilatère 

Origine : bord latérale de la tubérosité ischiatique 

Terminaison : face postérieur du grand trochanter et la crête inter trochantérique 

Trajet : horizontalement en dehors 

Innervation : nerf du carré fémoral L4 L5 S1

Action : rotation latérale de la cuisse et aussi ADD 

Muscle transverse sup du périnée est souvent compléter par un muscle transverse profond qui généralement se présente sous l forme d’un amas fibreux et qui parfais complète partiellement ou totalement la « nappe » musculaire du muscle transverse superficiel. Lorsqu’il est de nature musculaire il est également innervé par le nerf périnéal racine S3 S4 

Ilio psoas :

Muscle carré des lombes : muscle large aplatit et puissant de forme quadrilatère, il est entre le grand psoas en avant et le fascia du muscle transverse de l’abdomen en arrière. On lui distingue 2 ou 3 faisceaux. Il y a le faisceau ilio costal, faisceau ilio transversaire, faisceau costo transversaire 

Origine : Bord inférieur de K12 / apex des processus transverse ou costiforme des vertèbres L1 à L5 / bord inf de K12 

Terminaison : partie postérieure de la crête iliaque /partie postérieure de la crête iliaque / apex des processus costiforme des vertèbre L1 à L5 

Trajet : verticale vers le bas / dirigé verticalement légèrement oblique en bas et en dehors 

Innervation : nerf subcostal racine T12, elle est complétée par les branches nerveuses issus des racines L1 L2 et L3 

Action : Si le point fixe est au niveau costal le muscle carré des lombes permet l’élévation de l’os coxal (hémi pelvis homolatéral), point fixe au niveau de l’os coxal il y aura l’abaissement de K12 et va entraîner une inclinaison homolatéral du rachis lombal. 

Muscles de la paroi antéro latérale de l’abdomen - 

Muscle transverse de l’abdomen : muscle large, le plus profond des 3 muscles de la paroi antéro latéral 

Origine : 2/3 antérieur de la crête iliaque, mais aussi sur le fascia thoraco lombal et sur la face interne des cartilages costaux de K7 à K10, il s’insère aussi sur les apex de K11 et K12 

Terminaison : gaine fibreuse des muscles droit de l’abdomen 

Trajet : son corps musculaire est formé de fibres horizontales qui se dirigent en avant et en dedans 

Innervation : nerf inter costaux T7 à T11, subcostaux à T12 et nerf ilio inguinal L1

Action : expirateur accessoire (pour rentrer le ventre)

Muscle oblique interne : muscle large, il recouvre le muscle transverse

Origine : ¾ antérieur de la crête iliaque et la partie latérale du ligament inguinal 

Terminaison : face externe de K10 K11 K12, toutes le autres fibres se terminent avec celle du muscle transverses au niveau de la gaine fibreuse des muscles droit de l’abdomen 

Trajet : en dedans et en haut pour les fibres supérieurs et en dedans et en bas pour les fibres inferieur 

Innervation : T11 à L1 

Action : fléchisseur latéral du tronc, rotateur homolatéral du tronc

Les fibres inférieurs du muscle oblique interne vont délimiter la partie supérieure du canal inguinal 

Muscles crémaster : 

Différent chez la femme et l’homme 

Chez la femme il est associé au ligament rond utérus 

Origine : formé par les fibres inférieur du muscle oblique interne / canal inguinal

Terminaison : fascia crémastérique autour des testicules / grandes lèvres

Innervation : d’une branche du nerf génito-fémoral L1 L2 

Action : l’ascension de la gonade mâle 

Muscle oblique externe : muscle large, et le plus superficiel des trois 

Origine : face externe de K6 K12 et parfais K5

Terminaison : 3 possibilités – terminaison sur la partie antérieur de la crête iliaque, gaine fibreuse des muscles droits de l’abdomen, terminaison inférieure qui est en 2 parties chacune étant situé de part et d’autre du canal inguinal 

Trajet : obliquement en bas et en dedans 

Innervation : nerf intercostaux T6 à T12 

Action : rotateur contro latéral du tronc 

Ces 3 muscles les 2 obliques et le transverse participe aux efforts d’expulsion (mixtion, défécation, la toux) 

Muscle droit de l’abdomen : vertical superficiel pair et chaque muscle de droit de l’abdomen situés de part et d’autre d’une structure fibro tendineuse que l’on appelle ligne blanche. Chaque muscles droit de l’abdomen est contenue dans une gaine fibreuse qui est formé par les tendons terminaux et leur fascia des muscles marges de la paroi antéro latéral 

Origine : face antérieure des 5éme 6éme et 7éme cartilage costaux et également sur le processus xiphoïde du sternum 

Terminaison : puissant tendon à la face supérieure du pubis 

Trajet : les fibres musculaires verticalement vers le bas et le corps musculaire présente plusieurs intersections fibreuses transversales qu’on appelle encore parfois tendons inscrits qui sont adhérents à la gaine en avant et qui correspond donc à des vestiges de la segmentation costal antérieur 

Innervation : racine T6 à T12 

Action : fléchisseur du tronc 

Comme les muscles de la paroi antéro-latérale le muscles droit participe lui aussi à l’effort d’expulsion 

Remarque : on retrouve généralement 4 parfois jusqu’à 6 intersections fibreuses transversal 

Muscle pyramidal : petit muscle triangulaire inconstant qui est inclus dans la gaine des muscles droits

Origine : tendu de l’extrémité inférieur de la ligne blanche

Terminaison : la face supérieur du pubis  

Innervation : nerf subcostal T12 

Action : tenseur de la ligne blanche 

🦴 Anatomie de la cage thoracique

Vertèbres thoraciques (T1 à T12) :

• Corps vertébraux : cylindriques, diamètre antéro-postérieur < transversal ; augmentent de taille vers le bas.
• Facettes articulaires costales :
• 2 par vertèbre (supérieure → côte de même numéro, inférieure → côte suivante).
• Situées en position postéro-latérale, parfois appelées facettes semi-lunaires.
• Pédicules : haut > large, bord inférieur plus échancré → foramen intervertébral.
• Lames : épaisses, obliques en bas, en arrière et en dedans.
• Processus épineux : longs, triangulaires, très obliques vers le bas.
• Processus articulaires :
• Supérieurs : en haut, arrière, légèrement dehors.
• Inférieurs : en bas, avant, légèrement dedans.
• Processus transverses : obliques arrière/dedans, portent une facette costale (articulation avec le tubercule costal).
• Foramen vertébral : circulaire → moelle spinale thoracique.

🔸 Particularités :

• T1 : s'articule uniquement avec la 1ère côte.
• T11 et T12 : s’articulent avec les côtes flottantes, n'ont qu'une seule facette sur le corps, pas d'articulation costo-transversaire.
• T12 : processus articulaires inférieurs ressemblent aux lombaires.

🦴 Sternum

• Os impair, plat, médian (forme de glaive) :
• Manubrium, corps, processus xiphoïde (15–20 cm de haut, 5–6 cm de large).
• Face antérieure :
• Convexe, insertion des muscles SCOM, grand pectoral, droit de l’abdomen.
• Angle sternal : jonction manubrium/corps (palpable).
• Face postérieure :
• Concave, insertion des muscles infra-hyoïdiens, transverse du thorax, diaphragme.
• Bords latéraux :
• 7 incisures costales pour les cartilages costaux (1–7).
• Bord supérieur : incisure jugulaire + 2 incisures claviculaires.

🦴 Côtes (12 paires)

• Côtes sternales (K1 à K7) : "vraies" côtes, s'articulent directement avec le sternum.
• Côtes K8 à K10 : "fausses" côtes, via le cartilage commun (K7).
• Côtes flottantes (K11, K12) : extrémité antérieure libre.

Côtes typiques (K3-K9) :

• Quatre segments :

1. Paravertébral (tête, col, tubercule).
2. Angle costal.
3. Corps (partie latérale).
4. Segment parasternal (extrémité antérieure).

• Trois courbures :
• Enroulement : concave en dedans.
• Torsion : selon l’axe.
• Cisaillement : bord inférieur suit un trajet oblique.

Détails :

• Tête costale : 2 facettes séparées par une crête → articulation avec 2 vertèbres + disque.
• Col : aplati, rugueux.
• Tubercule : facette pour le processus transverse + insertion ligamentaire.
• Sillon costal : sur le bord inférieur du corps → pédicule intercostal (nerf, artère, veine).

Côtes atypiques :

• K1 : plus courte, 1 seule facette, tubercule scalène antérieur, sillons pour V/A subclavières.
• K2 : plus longue, torsion marquée, insertion scalène postérieur.
• K11–K12 : pas de tubercule, 1 seule facette, pas d’articulation avec processus transverse. K12 n’a pas de sillon costal → PVS sous-costal.

🤝 Arthrologie de la cage thoracique

A. Articulations costo vertébrales

• Costo-corporéale : tête costale ↔ corps de 2 vertèbres + disque.
• Synoviale plane.
• Ligaments : ligament radié (antérieur), ligament intra-articulaire (entre crête et disque).
• Costo-transversaire : tubercule ↔ processus transverse (même niveau).
• Synoviale ellipsoïde (K1–K6), plane (K7–K10), absente pour K11–K12.
• Ligaments : costo-transversaire, supérieur, latéral.

B. Articulations antérieures

• Costo-chondrales : côte ↔ cartilage → type syndesmose (fusion périoste/périchondre).
• Chondro-sternales :
• K2 à K7 : synoviales planes.
• K1 : symphyse.
• Renforcées par ligaments sternocostaux radiés + ligaments intra-articulaires.
• Interchondrales : cartilages costaux (K6 à K9 ou K10) → synoviales planes.
• Manubrio-sternale et sterno-xiphoïdienne : symphyses, souvent fusionnées après 40–60 ans.

Pathologies associée - Syndrome de Claude Bernard-Horner

• Possible atteinte liée à compression du sommet thoracique (ex : K1).
• Symptômes :
• Myosis (pupille contractée)
• Ptosis (paupière tombante)
• Énophtalmie (illusion d’œil enfoncé)

Muscle sacro transversaire :

Muscle ilio costal => formé de 3 muscles

Muscle ilio costal du cou : Muscle assez allongé

Origine : angle costo des côtes K3 à K6

Terminaison : processus transverse des vertèbres C4 à C6

Trajet : vers le haut et légèrement en dedans

Innervation : branche des nerfs spinaux racines C4 à C6

Action : inclinaison homolatéral du rachis cervicale et participe également à l'extension du rachis cervical

Muscle ilio costal du thorax : Muscle allongé

Origine : angle costo des côtes K7 à K12

Terminaison : angle costo de K1 à K6 

Trajet : vers le haut

Innervation : racine T1 à T12

Action : extension et inclinaison homolat du thorax

Muscle ilio costal des lombes : Allongé

Origine : crête sacrale lat, sur la crête iliaque et sur les processus transverse des vertèbres

Terminaison : angle costo des cotes K4 à K12

Trajet : vers le haut

Innervation : racine nerveuse des étages T6 à L3

Action : extension et inclinaison homolat du rachis lombaire et une partie du rachis thoracique

Muscle longissimus : formé de 3 muscles

Muscle longissimus du thorax : Très allongé

Origine : processus épineux de L1 à S4, sur les processus transverse des vertèbres L1 à L5

Terminaison : face post des processus transverse des vertèbres T1 à T12 et sur les angles post de cotes de K5 à K12

Trajet : verticalement vers le haut et légèrement en dehors

Innervation : nerf spinal racine T1 à L5

Action : extension du rachis lombal et thoracique, inclinaison homolat et une légère composante de rotation homolat

Muscle longissimus du cou : allongé 

Origine : processus transverse des vertèbres T1 à T5 parfois T6 

Terminaison : tubercule postérieur des processus transverses des vertèbres C2 à C5 parfois jusqu’à C6 

Trajet : verticale vers le haut 

Innervation : nerf spinale, innervation segmentaire des racines C4 à T5 

Action : extension inclinaison et rotation homolatéral principalement du rachis cervicale et un peu du rachis thoracique

Muscle longissimus de la tête : muscle allongé 

Origine : face postérieur des processus transverses de C1 à C5 et de T1 à T3 

Terminaison : processus mastoïde de l’os temporale 

Trajet : verticalement vers le haut 

Innervation : nerf spinal racine C2 à T4 

Action : extension, inclinaison et rotateur homolatéral de la tête et du cou 

Muscle transversaux épineux/spinaux : 

Épineux du thorax : muscle allongé 

Origine : processus épineux des vert vertèbres T11 à L3 

Terminaison : processus épineux des vertèbres T3 à T9

Trajet : verticalement vers le haut 

Innervation : nerf spinale de T2 à L2 

Action : extension du rachis thoracique et lombale 

Muscle épineux du cou : Petit muscle allongé

Origine : processus épineux des vertèbres C6 à T2

Trajet : verticalement vers le haut

Terminaison : processus épineux de C2 à C4

Innervation : nerf spinal C2 à T1

Action : extension du rachis cervical

Muscle épineux de la tête : Muscle un peu plus large

Origine : processus épineux des vertèbres C6 à T2

Terminaison : os occipital entre les lignes nuchales sup et inf

Trajet : verticalement vers le haut et légèrement en dehors

Innervation : nerf spinal C2 à T1

Action : extension, inclinaison, rotation homolat de tête

Muscle semi épineux du thorax :

Origine : processus transverse des vertèbres T7 à T10 et parfois jusqu'à T12

Terminaison : processus épineux des vertèbres T6 à C6

Trajet : vers le haut, passe en pont au-dessus d'au moins 5 étages vertébraux

Innervation : nerf spinal C1 à T6

Action : extension, inclinaison homolat et rotation controlat du rachis cervical et du rachis thoracique

Muscle semi épineux du cou : légèrement plus large que celui du thorax

Origine : processus transverse des vertèbres T1 à T6 

Terminaison : processus épineux des vertèbres C2 à C5 

Trajet : vers le haut et en dedans, il passe en pont au-dessus de 4 étages vertébraux 

Innervation : nerf spinal C2 à T6 

Action : extension et inclinaison homolatéral et rotation contro latéral du rachis cervical du cou 

Muscle semi épineux de la tête : muscle allongé 

Origine : processus transverse et sur les processus articulaire des vertèbres T1 à T4 parfois jusqu’à T7 et également sur les processus transverses et articulaires des vertèbres C3 à C7 

Terminaison : os occipital entre les lignes nuchales sup et inf 

Trajet : verticalement vers le haut 

Innervation : nerf spinal C1 à C6 

Action : extension et inclinaison homolatérale, rotation controlatérale de la tête 

Muscle court et long rotateur : petit muscle segmentaires retrouvés au niveau thoracique

Origine : processus transverse des vertèbres T1 à T12, processus transverse des vertèbres thoracique T1 à T12 

Terminaison : base/racine du processus épineux de la vertèbre immédiatement sus-jacente sur T9, base du processus épineux de la deuxième vertèbre subjacente 

Trajet : dirige obliquement en haut et en dedans, oblique en haut et en dedans 

Innervation : innervation segmentaire par le nerf spinal des racines T1 à T11, innervation segmentaire par le nerf spinal des racines T1 à T11

Action : inclinaison homolatérale, rotation controlatérale, inclinaison homolatérale, rotation controlatérale 

Muscle multifide thoracique : muscle assez court 

Origine : processus transverse des vertèbres thoracique T1 à T12 

Terminaison : processus épineux de la vertèbre la plus supérieurs 

Trajet : passent en pont au-dessus de 2 à 4 vertèbres 

Innervation : C4 à T11 

Action : extension inclinaison homolatérale et rotation controlatérale

Muscle multifide lombale : 

Origine : sacrum et le tubercule mamillaire des 5 vertèbres lombales 

Terminaison : processus épineux de la vertèbre supérieure 

Trajet : il passe en pont au-dessus des 2 à 4 étages 

Innervation : T12 à L5 

Action : extension, inclinaison homolatérale et rotation controlatérale du rachis lombale 

Muscle multifide du cou : muscle assez court 

Origine : processus articulaire des vertèbres C5 à C7

Terminaison : processus épineux des vertèbres C2 à C4

Trajet : il passe en pont au-dessus de 2 à 3 vertèbres 

Innervation : C3 à C4 

Action : extension, inclinaison homolatérale et rotation controlatérale du cou et du rachis cervicale 

Muscle inter spinaux ou inter épineux du cou et du thorax : 

Principalement présent au niveau cervicale et thoracique en partie haute et niveau lombale et thoracique bas 

Muscle interépineux du cou : on distingue 6 paires de muscle interépineux du cou 

Origine : processus épineux de T1 T2 et des vertèbres cervicales de C2 à C7

Terminaison : processus épineux de la vertèbre subjacente 

Trajet : verticalement en haut et en arrière 

Innervation : racine C2 à T2 

Action : participe à l’extension du rachis cervicale et thoracique haut 

Muscle interépineux lombaires : on retrouve 5 paires de muscle au niveau lombaires 

Origine : processus épineux de L1 à L5 

Terminaison : processus épineux de la vertèbre sous-jacente jusqu’à T12 et parfois même jusqu’à T11

Innervation : T11 à L5 

Action : extension du rachis lombale 

Muscle intertransversaires antérieur et postérieur 

Muscle intertransversaire cervicaux ant et post (2 fois 7 paires) : 

Origine : tubercule antérieur des processus transverse des vertèbres C2 à C6, tubercule postérieur des processus transverse des vertèbres C2 à C6 

Terminaison : tubercule antérieur du processus transverse de la vertèbre sous-jacente, tubercule postérieur du processus transverse de la vertèbre sous-jacente 

Innervation : racine C2 à C7, racine C2 à C7 

Action : inclinaison homolatérale du cou, inclinaison homolatérale du cou

Muscle intertransversaire des lombes médiaux et latéraux (3 à 7 paires) : 

Origine : tubercule mamillaire des vertèbres L1 à L5, processus costiforme des vertèbres L1 à L5 

Terminaison : tubercule mamillaire de la vertèbre sous-jacente, processus costiforme de la vertèbres sous-jacente jusqu’au sacrum 

Innervation : L1 à L5 

Action : Inclinaison homolatérale du rachis lombale 

Muscle spinaux transversaires : 

Muscles splénius de la tête : assez large

Origine : partie inférieur et latérale et sur les processus épineux de C4 à T3 

Terminaison : processus mastoïde de l’os temporale et sur la partie latérale de la ligne nuchale supérieur et ur l’os occipital

Trajet : en haut et en dehors 

Innervation : racine C2 à C4 parfois jusqu’à C5 

Action : l’extension de l’inclinaison et de la rotation homolatérale de la tête et du rachis cervical 

Muscle splénius du cou : muscle allongé

Origine : processus épineux des vertèbres T3 à T5 parfois jusqu’à T6 

Terminaison : processus transverse de C1 (atlas) et de C2 (axis)

Trajet : verticalement vers le haut très légèrement en dehors et en avant 

Innervation : racine nerveuse C3 à C6 

Action : extension rotation inclinaison homolat de la tête et du rachis cervicale 

Muscle intermédiaire du dos : groupe avec 2 muscles 

Muscle serratus postéro supérieur : muscle assez large, fin

Origine : processus épineux des vertèbres C6 C7 T1 T2 

Terminaison : face postérieure de K2 à K5

Trajet : obliquement en bas et en dehors 

Innervation : racine nerveuse T1 à T4 

Action : élévateur des côtes K2 à K5, inspirateur accessoire 

Muscle serratus postéro inférieur

Origine : processus épineux de T11 T12 L1 L2 

Terminaison : face postérieure K9 à K12 

Trajet : en haut et en dehors 

Innervation : racine T9 à T12 

Action : abaisseur de K9 à K12 et expirateur accessoire 

Un fascia est tendu entre le bord inf du serratus postéro sup et le bord sup du serratus postéro inf, ce fascia s’insére également sur les processus épineux des vertèbres T3 à T10 et sur les arcs postérieurs de K6 K7 et K8. On l’appel le fascia des muscles serratus postérieurs

Groupe des muscles intermédiaires superficiel du dos - Muscle rhomboïdes (muscle en losange) : 

Muscle petit rhomboïde (rhomboïde mineure) : petit quadrilatère plat qui est entre le muscle élévateur de la scapula et le muscle rhomboïde majeur

Origine : processus épineux des vertèbres C7 à T1 (et sur le ligament interépineux correspondant) 

Terminaison : bord médiale de la scapula en regard de l’épine de la scapula 

Trajet : en bas et en dehors 

Innervation : nerf dorsal de la scapula  

Action : ADD et élévateur de la scapula 

Muscle rhomboïde majeur ou grand rhomboïde : muscle quadrilatère assez large et peu épais 

Origine : processus épineux des vertèbres T2 à T5 et sur les ligaments interépineux correspondant 

Terminaison : bord médiale de la scapula en dessous de l’insertion du rhomboïde mineur  

Trajet : en bas et en dehors 

Innervation : nerf dorsal de la scapula C4 C5 

Action : ADD et élévateur de la scapula 

Groupe des muscles superficiels : 

Muscle trapèze : muscle le plus superficiel, recouvre une grande partie du dos, le reste du dos est recouvert par le muscle grand dorsal 

3 faisceau : le faisceau supérieure ou descendant, faisceau transverse, faisceau ascendant ou inférieur 

Origine : ligne nuchal supérieur de l’os occipital et sur le ligament nuchal et sur les processus épineux des vertèbres cervicales, processus épineux de T1 à T4 ou C7 à T5 selon certain auteur et sur les ligaments inter épineux correspondant, processus épineux de T5 à T12 et sur les ligaments interépineux correspondant 

Terminaison : face supérieure du tiers latéral de la clavicule, l’épine de la scapula généralement jusqu’à l’acromion, tubercule du trapèze de la scapula 

Trajet : en bas et en dehors, en dehors, en haut et en dehors 

Innervation : nerf accessoire (11éme nerf crânien), Le muscle trapèze reçoit également une innervation des racines C3 et C4 pour la proprioception

Action : si le point fixe est rachidien il entraine une élévation de noyau de l’épaule et un mouvement de sonnette latéral. La scapula favorise un mouvement de rotation autour d’un axe antéro post. L’angle inf de la scapula effectue un mouvement vers le haut et latéralement. Dans ce mouvement de sonnette latéral, l’acromion s’élève. Lorsque le point fixe est scapulaire il entraîne une inclinaison homolat, extension et rosous occipitaux tation homolat, si le point fixe est scapulaire il va entraîner un mouvement de translation du rachis, si le point fixe est rachidien le faisceau entraîne une ADD de la scapula et une rétropulsion de l’épaule, en cas de point fixe rachidien ce faisceau ascendant entraîne l’abaissement du moignon de l’épuale, une ADD de la scapula et un mouvement de sonnette latérale 

Deuxième et dernier muscle superficiel du dos 

Muscle grand dorsal : très large qui couvre toute la partie inf latérale et post du tronc 

Origine : processus épineux des vertèbres T7 jusqu’à L5 et sur les ligaments interépineux correspondant, crête sacrale médiane et partie postérieure de la crête iliaque. On lui décrit également des insertions sur les arcs post des 4 ou 5 dernières côtes et également une insertion sur l’angle inf de la scapula 

Terminaison : la crête du tubercule mineure de l’humérus 

Trajet : en haut en dehors et en avant et s’enroule autour de la paroi latérale du thorax 

Innervation : thoraco dorsale des racines C6 C7 C8 

Action : lorsque le point fixe est huméral il est principalement élévateur du bassin et légèrement antéverser du bassin, le point fixe est pelvien il est ADD et rotateur médiale et extenseur du bras, ADD et abaisseur de la scapula 

Muscle élévateur des côtes : petit muscle paires 

Origine : Apex des processus transverses des vertèbres C 7 à T11 

Terminaison : bords sup des arcs post des côtes sous-jacentes pour les muscles court et de K2 sous-jacente pour les muscles long élévateur des côtes 

Innervation : nerf inter costaux correspondant 

Action : élévateur des côtes et muscles inspiratoires accessoires 

Muscle sternal : Muscles inconstant et paires

Origine : partie supéro lat du ménubrium sternal (à l'insertion du schom)

Terminaison : au niveau de l'insertion des muscles droit de l'abdomen

Trajet : vers le bas

Innervation : racine T1 à T6

Action : très théorique et participe à l'élévation des côtes et donc à l'inspiration

Muscles intercostaux :

On décrit les espaces inter costaux et chacun d'eux contient 3 muscles et ces 3 muscles sont innervés par le nerf inter costal correspondant.

Muscle inter costaux externe : le plus superficiel :

Il occupe les 3/4 post de l'espace inter costal (à peu près de l'articulation costo transversaire en arrière jusqu'au cartilage costal en avant).

Origine : sur la lèvre inf et externe du sillon costal

Terminaison : bord sup de la cote sous-jacente

Trajet : en bas et en avant

Action : inspirateur accessoire

Muscle inter costaux interne :

Situé immédiatement profondeur des inter costaux externe

Ils occupent les 3/4 ant de l'espace inter costale

Origine : la lèvre inf et externe du sillon costal

Terminaison : bord sup de la cote sous-jacente

Trajet : obliquement en bas et en arrière

Action : expirateur accessoire

Muscle inter costaux intimes :

Origine : lèvre interne du sillon costal

Terminaison : bord sup de la cote sous-jacente

Trajet : en bas et en arrière

Action : expirateur accessoire

Le pédicule vasculo nerveux inter costal chemine entre le muscle intercostal interne et intime.

Les muscles sub costaux :

Fine bandelette musculaire parfois fibreuse

Situés en arrière et en dedans des muscles inter costaux intimes, juste en avant des articulations costo transversaires

Origine / Terminaison : Tendu du bord inf d'une cote jusqu'au bord sup de la 2 côtes du bord sus jacent

Innervation : nerf intercostaux correspondant

Action : abaisseur des cotes, ils sont également expirateur accessoire

Muscle transverse du thorax :

Situé de part et d'autre du sternum

Origine : face post et lat du corps du sternum et sur la face post du processus xiphoïde

Terminaison : face post des 3e 4e 5e et 6e cartilages costaux

Trajet : fibres vont rayonner latéralement vers le haut et en dehors

Innervation : nerf intercostaux correspondant

Action :  abaisseur des côtes et par l'intermédiaire des cartilages costaux il est donc expirateur accessoire

C'est un muscle qui présente de nombreuse variations anatomiques et qui est souvent asymétrique et est parfois même absent

Muscle diaphragme :

Caractéristique : muscle respirateur principal innervé par les nerfs phréniques situé principalement à l’intérieur du thorax mais constitue une frontière étanche que l’on dit thoraco-abdominal. A une forme de double coupole à convexité sup (forme d’une voile de parachute). Le sommet de la coupole droite est situé plus haut que celui de la coupole gauche. On le considère comme étant formé par un ensemble de muscle digastrique disposé de manière radiaire. La structure tendineuse centrale (centre tendineux) est formée par l’ensemble des tendons intermédiaires et la partie musculaire, charnue, périphérique du muscle diaphragme est formée par le sommation des corps musculaires. 

Le centre tendineux, sur une vue supérieure à une forme de trèfle, une foliole gauche, droit et ant. On distingue au sein de ce centre tendineux 2 bandelettes fibreuses : 

• une bandelette semi-circulaire sup tendu entre la foliole ant et la foliole droite 
• une bandelette semi-circulaire inf tendu entre la foliole droite et la foliole gauche. 

Et on distingue que l’on appelle partie musculaire du muscle diaphragme, cette partie musculaire est en 3 parties : 

• une partie sternale → insérée face post du processus xiphoïde du sternum 
• une partie chondrocostale → situé latéralement, formée de plusieurs digitations qui s’insère sur les faces internes des 6 dernières côtes et au niveau de 2 arcades fibreuses qui unissent les apexs des côtes K10; K11 ,K12
• une partie lombale → formée de 3 segments, un segment médian constitué par les piliers du diaphragme et deux segments latéraux, qui vont constituer les arcades du diaphragme. 

On distingue un pilier droit et gauche et ces piliers s’insère sur la face ant des corps vertébraux des 3 premières vertèbres lombales pour le pilier droit et sur le DIV correspondant généralement sur la face ant des corps vertébraux des 2 piliers lombaires pour le gauche, le pilier droit est plus long que le gauche. Les fibres tendineuses de ces piliers se réunissent à leurs sommets et délimitent un orifice appelé le hiatus aortique qui livre passage à l’aorte qui a ce niveau devient l’aorte abdominale. Le hiatus aortique est limité en arrière par le corps de la 2ème thoracique. Cette réunion des piliers droit et gauche constitue le ligament arqué médian. Après ce hiatus aortique, les fibres s’entrecroisent à nouveau et dessinent un 8 et délimitent un peu plus en avant le hiatus oesophagien qui livre passage à l'oesophage et qui livre passage au nerf vague droit et gauche. On a de chaque côté 2 arcades, une première médiale, qui est délimitée en partie par un ligament arqué médial autrefois appelé l’arcade du psoas. Ce ligament est tendu de la face ant du corps de L2 jusqu'au sommet du processus costiforme ou processus transverse de L1. Immédiatement en dehors de ce ligament se trouve un ligament arqué latéral appelé autrefois l’arcade du carré des lombes, ce ligament arqué latéral est tendu du sommet du processus costiforme de L1 jusqu'à l'apex de K12. Sous le ligament arqué médial passe le corps musculaire du grand psoas et sous le latéral passe une partie du corps musculaire du muscle carré des lombes. 

Résumé des orifices du diaphragme : 

On décrit d’arrière en avant le hiatus aortique (niveau T12) ce hiatus aortique livre passage à l’aorte mais livre également passage au conduit thoracique et le passage des veines azygos. 

Puis le hiatus oesophagien à peu près au niveau de T10 qui livre passage à l'oesophage et les deux nerfs vague. 

Le foramen de veine cave est situé en regard de T8, ouvert au niveau de la foliole droite du centre tendineux. Il livre passage à la veine cave inf. 

La trigone sterno-costal est un espace situé entre la partie sternal du diaphragme et la partie chondrocostal. Région située entre les fibres de la partie sternale et costale Ce trigone livre passage à l’artère épigastrique et à des vaisseaux lymphatiques. 

🦴 Colonne cervicale : généralités

La colonne cervicale comprend 7 vertèbres (C1 à C7) et se divise en deux régions fonctionnelles et anatomiques :

Rachis cervical supérieur (C1 et C2)

• C1 (atlas) et C2 (axis) sont spécialisées pour permettre la mobilité de la tête.
• Mouvements : principalement rotation (C1-C2), flexion/extension (C0-C1).

Rachis cerviacl inférieur (C3 à C7)

• Vertèbres plus classiques (forme typique), assurent stabilité, soutien et flexibilité du cou.

🧱 Anatomie détaillée des vertébres cervicales inférieurs (C3 à C7)

🟣 Corps vertébral

• Forme : plutôt cubique, avec une surface supérieure élargie.
• Sur la face supérieure, présence de processus unciformes (ou uncus) :
• Petits crochets osseux sur les bords latéraux.
• Rendent la surface concave vers le haut → meilleure stabilité de la colonne cervicale.
• Forment avec les vertèbres sus-jacentes les articulations uncovertébrales (ou de Luschka).
• Ces articulations sont fréquemment atteintes par des pathologies dégénératives → uncarthrose, pouvant comprimer les nerfs spinaux.

🟢 Pédicules et lames

• Pédicules :
• Courts, larges et épais.
• Leurs extrémités postérieures s’unissent aux lames en dedans et aux processus articulaires en dehors.
• Lames :
• Plus larges que hautes, obliques en bas et en arrière.
• Forment le toit du canal rachidien.

🔴 Processus épineux

• Situés à la jonction des deux lames.
• Orientés obliquement en bas et en arrière, forment un chevron en vue frontale.
• Souvent bifides (surtout C3 à C6), sauf C2 et C7 qui ont un processus unique :
• C7 = vertèbre proéminente : son processus est volumineux, palpable à la base du cou.

↔️Processus transverses

• Composés de 2 racines :
• Antérieure : issue du corps vertébral.
• Postérieure : issue du pédicule.
• Forment un foramen transversaire entre elles :
• Présent de C6 à C1 (absent à C7 chez certains individus).
• Laisse passer l’artère vertébrale, sauf à C7 (où elle passe devant ou pas du tout).
• Passage également de la veine vertébrale et plexus nerveux sympathique.
• L’apex est bifide, dirigé en avant et en dehors.
• Tubercule antérieur de C6 = tubercule carotidien → repère clinique important pour la compression de l’artère carotide.

💡 Gouttières transversaires

• Dépression entre les tubercules ant et post des processus transverses.
• Sert de passage pour les nerfs spinaux cervicaux.
• Ces nerfs ne passent pas dans le foramen transversaire mais en arrière de celui-ci, après avoir quitté le foramen intervertébral.

🔄 Processus articulaires

• À la jonction pédicule-lame.
• Processus articulaires supérieurs :
• Surfaces articulaires recouvertes de cartilage.
• Orientation : haut et arrière, à environ 45° par rapport à l’horizontale.
• Processus articulaires inférieurs :
• Surfaces regardant bas et avant.
• Cette orientation permet une grande mobilité cervicale, notamment en rotation et en inclinaison.

🧭 Rachis cervical supérieur : C1 (atlas) et C2 (axis)

🌀C1 Atlas

• Pas de corps vertébral, ni de processus épineux.
• Forme un anneau osseux composé :
• D’un arc antérieur (avec une surface articulaire pour la dent de l’axis),
• D’un arc postérieur,
• De masses latérales portant les surfaces articulaires.
• Permet les mouvements de flexion/extension (oui).

🌀 C2 Axis

• Présente un processus odontoïde (dent) qui s’élève verticalement depuis le corps :
• Face antérieure : surface articulaire avec l’arc antérieur de l’atlas.
• Face postérieure : surface articulaire pour le ligament transverse.
• Permet les mouvements de rotation de la tête (non).

🦴 Os hyoïde (rappel rapide)

• Os impair, médian, en forme de fer à cheval.
• Situé au-dessus du larynx (niveau C4-C5).
• Sans articulation osseuse directe.
• Sert de point d’ancrage musculaire pour :
• Le pharynx, la langue, le larynx, la mandibule, la scapula, etc.
• Composé de :
• Un corps (insertion musculaire : génio-glosse, mylo-hyoïdien, etc.),
• Deux grandes cornes (insertion : hyo-glosse, stylo-hyoïdien, etc.),
• Deux petites cornes (ligament stylo-hyoïdien, constricteur moyen du pharynx).

🌀Atlas (C1) : première vertèbre cervicale

✅ Particularités générales

• Pas de corps vertébral (remplacé embryologiquement par le processus odontoïde de C2).
• Pas de processus épineux.
• Forme un anneau osseux, épaissi latéralement par les masses latérales.
• Supporte le crâne (condyles occipitaux).
• Permet les mouvements de flexion/extension de la tête ("oui").

🧱 Structures de l'atlas

🔵 Masses latérales

• Unies par :
• Arc antérieur en avant.
• Arc postérieur en arrière.

🟠 Surface articulaire supérieure

• Située sur la face sup des masses latérales.
• Concave, en forme de haricot (réniforme), recouverte de cartilage articulaire.
• Orientation : en haut et en dedans.
• Elle s’articule avec les condyles occipitaux (de l’os occipital) :
• Ces condyles sont convexes vers le bas, orientés en bas et en dehors.
• Ensemble, ils forment l’articulation atlanto-occipitale → mouvements "oui".

🟠 Surfaces articulaire inférieures

• Face inf des masses latérales.
• Plane mais rendue fonctionnellement convexe grâce au cartilage.
• S’articule avec les facettes supérieures de C2 (axis) → articulation atlanto-axoïdienne latérale.

🟠 Processus transverses

• Nés de deux racines (antérieure et postérieure).
• Très largement développés latéralement, dépassent ceux des autres vertèbres cervicales.
• Terminent par un tubercule unique, non bifide.
• Entre les racines → foramen transversaire → passage de l’artère vertébrale et de son plexus nerveux sympathique.

🟡 Arc antérieur de l'atlas

• Tubercule antérieur en avant (relief osseux).
• Face postérieure : surface articulaire concave qui s’articule avec la face antérieure de la dent de l’axis (C2) → articulation atlanto-axoïdienne médiane.

🟢Arc postérieur de l'atlas

• Tubercule postérieur (équivalent du processus épineux).
• Face supérieure : sillons de l’artère vertébrale (de chaque côté).
• Important car cette artère contourne l’atlas pour rejoindre la base du crâne.

🧠Foramen vertébral de l'atlas

• Très large (plus que les autres cervicales).
• Divisé en deux compartiments par le ligament transverse de l’atlas :
• Compartiment antérieur : loge le processus odontoïde (dent) de C2.
• Compartiment postérieur : loge la moelle spinale (ou allongée juste au-dessus).
• Ce ligament maintient fermement la dent contre l’arc antérieur : c’est une structure clé de stabilité.

🔄 Axis (C2) : deuxième vertèbre cervicale

✅ Rôle majeur :

• Permet la rotation de la tête ("non").
• Articulation atlanto-axoïdienne médiane (dent-atlas) et latérale (massifs articulaires).

🧱Caractéristiques ossueses

🟠Corps vertébral

• Aplati d’avant en arrière.
• Pas de processus unciformes (pas d’uncus comme sur C3-C7).
• Face inf : fortement concave, présence d’un rostre (petit bec osseux vers l’avant et le bas).
• Face sup : base du processus odontoïde (dent de l’axis).

🟠Processus odontoïde (dent)

• Saillie verticale au-dessus du corps de C2.
• Face antérieure : surface articulaire pour l’arc antérieur de C1.
• Face postérieure : surface articulaire pour le ligament transverse de l’atlas.
• Axe de rotation de la tête.

🟠 Surface articulaire supérieur

• Situées de part et d’autre de la dent.
• Regardent en haut et en dehors.
• S’articulent avec les surfaces inférieures de C1.
• Ces surfaces ne sont pas considérées comme des processus articulaires, car elles sont sur le corps vertébral.

🟠 Processus articulaires inférieurs

• Regardent en bas et en avant.
• Articulent avec les processus articulaires supérieurs de C3.

🟠 Autres éléments

• Pédicules : situés en arrière des SA sup.
• Lames : assez larges.
• Processus épineux :
• Souvent volumineux, parfois bifide ou bituberculeux.
• Processus transverses :
• Portés par deux racines, comme les autres vertèbres cervicales.
• Foramen vertébral : plus petit que celui de l’atlas.

🧊 Vertèbre C7 : la vertébres proéminente

✅Vertèbre de transition :

• Entre colonne cervicale et thoracique.
• Combine des caractéristiques des deux.

🟠 Caractéristiques cervicales :

• Processus articulaires supérieurs comme les autres cervicales.
• Foramen transversaire souvent incomplet ou non traversé par l’artère vertébrale.

🟠 Caractéristiques thoraciques :

• Processus articulaires inférieurs similaires aux thoraciques.

🟠 Processus épineux

• Très volumineux, unique, oblique vers l’arrière et le bas.
• Facilement palpable à la base du cou → d'où le nom vertèbre proéminente.
• Important repère anatomique de surface.

🦴 Os hyoïde

🔵 Nature :

• Os impair (non apparié) et médian, unique.
• Situé dans la région antérieure du cou, au-dessus du larynx, entre la mandibule (en haut) et le cartilage thyroïde (en bas).
• Ne s’articule avec aucun autre os : c’est la seule pièce osseuse libre du squelette (hors osselets de l’oreille).
• Suspendu par des muscles et des ligaments → os "flottant".

🔵 Position :

• En position de repos, situé :
• Chez l’homme : environ au niveau de la vertèbre C4.
• Chez la femme : entre C4 et C5.
• Relié au larynx par la membrane thyro-hyoïdienne.

🟠 Morphologie de l'os hyoïde

Forme :

• En fer à cheval, ouvert vers l’arrière.
• Composé de 5 parties :
• 1 corps (portion centrale, médiane).
• 2 grandes cornes (grands prolongements latéraux).
• 2 petites cornes (petits prolongements postérosupérieurs à la jonction entre le corps et les grandes cornes).

🧱 Corps de l'os hyoïde

Morphologie :

• Forme quadrilatère, aplatie d’avant en arrière, légèrement concave en arrière.
• Présente une face antérieure marquée par une crête cruciforme (croisée) qui divise la face en 4 zones d’insertion musculaire :
• Régions supérieures : insertion des muscles génio-glosse (muscle de la langue).
• Régions inférieures : insertion des muscles génio-hyoïdien, mylo-hyoïdien, et hyo-glosse.

Face postérieure :

• Lisse, en rapport direct avec le cartilage épiglottique (structure du larynx qui ferme la trachée pendant la déglutition).

Bords :

• Bord supérieur :
• Insertion de la membrane thyro-hyoïdienne.
• Insertion de la membrane hyo-épiglottique.
• Bord inférieur :
• Insertion des muscles omo-hyoïdien et sterno-hyoïdien (muscles infra-hyoïdiens).

📏 Grandes cornes

Orientation :

• Prolongent le corps en haut, en arrière et en dehors.
• Extrémité postérieure = gros tubercule arrondi (point d’insertion musculaire).

Insertion musculaire :

• Face supérieure :
• Muscle constricteur moyen du pharynx (CMP).
• Muscle stylo-hyoïdien.
• Muscle hyo-glosse.
• Muscle digastrique (ventre postérieur).
• Face inférieure :
• Muscle thyro-hyoïdien.
• Face médiale :
• (L'information est incomplète dans ton texte, mais normalement c'est aussi le muscle hyo-glosse qui peut s'insérer partiellement ici.)

📍 Petites cornes

Implantation :

• À la jonction entre le corps et les grandes cornes.
• Direction : en haut, en arrière et en dehors (plus verticale que les grandes cornes).

Insertion :

• Muscle constricteur moyen du pharynx (CMP).
• Muscle longitudinal supérieur de la langue (muscle intrinsèque).
• Ligament stylo-hyoïdien (sommet de la petite corne) :
• Ce ligament relie le processus styloïde (base du crâne) à l’os hyoïde.
• Peut être partiellement ou totalement ossifié, donnant un syndrome d’Eagle :
• Ce syndrome peut provoquer des compressions nerveuses (notamment du nerf facial, parfois aussi du nerf glossopharyngien ou vague).
• Symptômes : douleurs pharyngées, cervicales, ou sensations de corps étranger.

🔗 Liens anatomiques et fonctionnels

L’os hyoïde est un point d’ancrage musculaire et ligamentaire majeur pour :

• La langue (muscles supra-hyoïdiens et extrinsèques de la langue).
• Le pharynx (muscles constricteurs).
• Le larynx (par la membrane thyro-hyoïdienne et le muscle thyro-hyoïdien).
• La mandibule, via les muscles génio-hyoïdien, mylo-hyoïdien, etc.
• Le sternum, par le sterno-hyoïdien.
• La scapula, par l’omo-hyoïdien.
• Le crâne, via le ligament stylo-hyoïdien.

🎯 Fonction de l'os hyoïde

• Coordination des mouvements de la langue, de la déglutition et de la phonation.
• Stabilise la région antérieure du cou.
• Sert de plateforme musculaire pour de nombreuses structures aérodigestives supérieures.
• Participe à la mobilité du larynx, notamment lors de la déglutition (ascension du larynx).

🔵 Articulations intervertébrales cervicales antérieures (ou intersomatiques)

• Les vertèbres cervicales s’articulent en avant grâce aux disques intervertébraux.
• Ces articulations sont complétées latéralement par les uncus (ou processus uncinés) :
• Ce sont des saillies osseuses situées sur la face supérieure des corps vertébraux.
• Ils limitent les mouvements d’inclinaison latérale du rachis cervical.

🔵 Renforcement ligamentaires:

• Ligament longitudinal antérieur (LLA) :
• S’étend de la partie basilaire de l’os occipital jusqu’à la face pelvienne du sacrum (S2).
• Il renforce la face antérieure des corps vertébraux et des disques.
• Ligament longitudinal postérieur (LLP) :
• Démarre au niveau de la face postérieure du corps de C2.
• Il prolonge la membrane tectoria (extension du ligament de l’axis vers l’occiput).

1- Articulation zygapophysaire (cervicale inférieure)

• Articulation postérieure entre :
• Les processus articulaires supérieurs (regardent en haut et en arrière).
• Et les processus articulaires inférieurs (regardent en bas et en avant).
• Capsule articulaire : fine et lâche au niveau cervical → permet une certaine mobilité.
• Stabilisation assurée par des ligaments extrinsèques :
• Ligaments jaunes (entre les lames vertébrales).
• Ligaments interépineux (entre les processus épineux).
• Ligament supra-épineux : devient au niveau cervical le ligament nuchal, très résistant, triangulaire :
• Base : protubérance occipitale externe et crête occipitale externe.
• Sommet : processus épineux de C7, fixé sur tous les processus épineux cervicaux et le tubercule postérieur de l’atlas (C1).

2- Articulations crânrio-vertébrales (atlante-occipitales)

✅ Nombre : 2 (bi-condyliene ou ellipsoïde)

• Entre : les condyles occipitaux (os occipital) et les masses latérales de l’atlas (C1).
• Fonction : permet la flexion/extension (mouvements de hochement de tête).
• Maintien par capsules articulaires et plusieurs ligaments :
• Membranes atlanto-occipitales antérieure et postérieure :
• Antérieure : du bord antérieur du foramen magnum à l’arc antérieur de l’atlas.
• Postérieure : du bord postérieur du foramen magnum à l’arc postérieur de l’atlas.
• Ligament atlanto-occipital latéral : entre processus jugulaire (occipital) et racine du processus transverse de C1.
• Ligaments supplémentaires :
• Ligament longitudinal postérieur (poursuivi par la membrana tectoria).
• Ligament nuchal.
• Ligaments reliant occiput ↔ axis (C2).

3- Membrana tectoria et ligament cruciforme

• Membrana tectoria : membrane fibreuse puissante, tendue du bord antérieur du foramen magnum à la face postérieure du corps de C2.
• Ligament cruciforme :
• Faisceau longitudinal : même insertion que la membrana tectoria.
• Faisceau transverse (ligament transverse de l’atlas) : tendu entre les faces médiales des masses latérales de C1, stabilise le processus odontoïde.

4- Articulations atlanto-axoïdienne (entre C1 et C2)

🟤 Articulation médiane (odontoïdienne)

• Type : synoviale trochoïde.
• Entre :
• La face antérieure du processus odontoïde (C2) et la face postérieure de l’arc antérieur de l’atlas (C1).
• La face postérieure du processus odontoïde avec le ligament transverse de l’atlas.
• Stabilisation : capsules articulaires + ligaments :
• Ligament de l’apex du processus odontoïde (de l’apex au foramen magnum).
• Ligaments alaires (limitent les rotations de la tête ; entre les condyles occipitaux et l’odontoïde).
• Ligament cruciforme (voir plus haut).

🟤 Articulations atlanto axoïdienne latérales (2)

• Entre :
• SA inférieures des masses latérales de l’atlas (regardent en bas et en dedans).
• SA supérieures de l’axis (regardent en haut et en dehors).
• Type : synoviales planes (mais légèrement convexes sagittalement).
• Capsules articulaires renforcées par :
• Ligament atlanto-axoïdien antérieur (arc ant de C1 ↔ corps de C2).
• Ligament atlanto-axoïdien postérieur (arc post de C1 ↔ lames de C2).
• Ligament atlanto-axoïdien accessoire (épaississement post de la capsule).

✅ Fonctions globales des articulations crânio-cervicales

• Assurent les mouvements de la tête (flexion, extension, rotation).
• Permettent stabilité, mobilité, et protection de la moelle spinale dans cette zone critique.

Grand pectoral : Muscle épais large triangulaire

Origine :

         •        Faisceau claviculaire : 2/3 médiaux de la clavicule

         •        Faisceau sterno costal : face ant du manubrium et du corps du sternum

         •        Faisceau abdominale : partie inf et ant du corps du sternum et sur les cartilages costaux des cotes K3 à K6

On lui décrit également une origine inconstante à la partie ant et sup de la gaine des muscles droit de l'abdomen.

Trajet : en dehors

Terminaison : 1/4 sup de la lèvre lat du sillon bicipital de l'humérus

Innervation : nerfs pectoraux issus de C5 à C7 parfois C8 parfois T1

Action : ADD et rotateur med du bras et inspirateur accessoire

Petit pectoral : Petit muscle plutôt triangulaire en profondeur du grand pectoral

Origine : bord med du processus coracoïde de la scapula

Trajet : vers le bas et en dedans

Terminaison : arcs ant des cotes K3 à K5

Innervation : nerf pectoral médiale C8 T1

Action : si le point fixe est scapulaire : il est élévateur des cotes 3 à 5 et donc inspirateur accessoire et va entrainer un abaissement et une antépulsion de la scapula

Serratus antérieur : Muscle assez large situé sur la partie lat et sup du thorax. On lui distingue 3 faisceaux.

Origine :

         •        Faisceau sup : bord sup et de la face lat de la partie moyenne des 2 premières cotes

         •        Faisceau moyen : face lat de la partie moyenne des cotes K2 à K4

         •        Faisceau inf : face antéro lat des cotes K5 à K10

Terminaison :

         •        Faisceau sup : angle sup de la scapula

         •        Faisceau moyen : bord médiale de la scapula

         •        Faisceau inf : angle inf de la scapula

Innervation: nerf thoracique long C5 C6

Action : point fixe scapulaire : muscles inspirateur accessoire et va participer à l'antépulsion du moignon de l'épaule et à l'ABD de la scapula

Subclavier :

Origine : face sup de la jonction chondro costal de K1

Trajet : en dehors et un peu en haut

Terminaison : face inf du 1/3 moyen de la clavicule

Innervation : C5 C6

Action : Abaissement de la clavicule ou participe à l'inspiration

Myologie cou

3 groupes musculaires : ant, lat et post

Groupe du compartiment ant du cou :

Muscles profond :

Muscles prévertébraux

Muscle long de la tête : Muscle allongé, c'est le plus latéral des muscles ant

Origine : tubercule ant des processus transverse des vertèbres C3 à C6

Trajet : vers le haut, légèrement en dedans

Terminaison : crête musculaire situé sur la face externe ou exo crânienne de la partie basilaire de l'os occipital. Cette crete est sotué juste en dehors du tubercule pharyngien

Innervation : racine C1

Action : rotation homolat de la tete

Muscle droit ant de la tête : Petit muscle, de forme quadrilatère oblique en haut et en dedans

Origine : face ant de la masse lat de l'atlas et du processus transverse

Trajet : obliquement en haut et en dedans

Terminaison : crête musculaire situé sur la face externe ou exo crânienne de la partie basilaire de l'os occipital

Innervation : racine C1 et C2

Action : lors d'une contraction bilat il participe à une contraction (flexion) de tête et sa contraction homolat entraine une inclinaison homolat

Muscle long du cou : Muscle assez allongé qui est au contact du rachis cervico thoracique

Origine :

         •        Faisceau médial : face ant des corps vertébraux de C5 à T3 et se situe juste en dehors du lig longitudinal ant

         •        Faisceau oblique crânial ou sup : processus transverse de C3 C4 et C5

         •        Faisceau oblique inf ou caudal : face ant des corps vertébraux de T1 T2 T3

Trajet :

         •        Faisceau médial : vers le haut

         •        Faisceau oblique : vers le haut et un peu en dedans

         •        Faisceau inf ou caudal : vers le haut et en dehors

Terminaison :

         •        Faisceau med : face ant des corps vertébraux C4 C3 et C2

         •        Faisceau oblique : tubercule ant de l'atlas

         •        Faisceau inf ou caudal : tubercule ant des processus transverse C5 C6 C7

Innervation : racine C1 à C4

Action :

         •        en cas de contraction bilat => flexion du cou

         •        En cas de contraction bilat (homolat) => inclinaison homolat à revoir

Muscles intertransversaires antérieurs : Petit muscle, 7 de chaque coté

Origine : tubercule ant d'un processus transverse

Terminaison : tubercule an du processus transverse sous-jacente

Innervation : innervation segmentaire en fonction des étages racine C2 à C7

Action : participe à l'inclinaison homolat de la tête

Muscles ant et superficiel :

=> Muscles supra et infra hyoïdiens cad ayant une insertion sur l'os hyoïde

Muscles supra hyoïdiens : il y en a 4 de chaque cotés

Ils sont disposés selon 3 plans :

         •        Un plan superficiel représenté par le muscle digastrique et le muscle stylo hyoïdien

         •        Un plan moyen représenté par le muscle mylo hyoïdien

         •        Un plan profond représenté par le muscle génio hyoïdiens

Muscle digastrique : Formé d'un ventre post et ant

Origine :

         •        Ventre post : incisure digastrique situé au niveau de la région mastoïdienne de l'os temporal

         •        Ventre ant : face post du corps de la mandibule au fond d'une dépression appelé la fosse ou fossette digastrique

Trajet :

         •        Ventre post : en bas, en avant et en dedans

         •        Ventre ant :

Terminaison :

         •        Ventre post : par un tendon cylindrique qui traverse une poulie fibreuse qui elle s'insère sur l'os hyoïde et change de direction et se dirige vers l'avant, légèrement vers le haut et en dedans

         •        Ventre ant :

Innervation :

         •        Ventre post : nerf facial

         •        Ventre ant : nerf mandibulaire V (3)

Action : élévation de l'os hyoïde et un léger mvt de translation post de l'os hyoïde (tracter vers l'arrière) et va participer à l'abaissement de la mandibule

Muscle stylo hyoïdien : Muscle allongé qui participe à la constitution du bouquet stylien (stylo hyoïdien, stylo pharyngien, stylo glosse, lig stylo hyoidien, lig stylo mandibulaire)

Origine : processus du styloïde

Trajet : en avant et en bas

Terminaison : grande corne de l'os hyoïde juste en arrière de la petite corne

Innervation : une branche du nerf facial VII

Action : élévation et translation post de l'os hyoïde

Plan moyen :

Muscle mylohyoïdien : Muscle pair, aplati et étalé. Les 2 muscles mylo hyoïdiens forment une nappe musculaire qui sépare la région sublinguale situé au-dessus de la région supra hyoïdienne qui est situé en dessous (ils constituent l'essentiel du plancher de la cavité orale) 

Origine : ligne mylo hyoïdienne qui est une crête osseuse situé à la face med du corps de la mandibule

Trajet : en arrière en bas et en dedans

Terminaison : partie ant et sup du corps de l'os hyoïde et sur la ligne médiane sur un raphé (entrecroisement de fibres) médian en se mêlant aux fibres du muscles mylo hyoïdiens controlat

Innervation : une branche du nerf mandibulaire V(3)

Action : Elévateur de l'os hyoïde et abaisseur de la mandibule

Muscle génio hyoïdiens : Muscle pair

Origine : épine mentonnière inf de la mandibule 

Trajet : vers le bas et vers l'arrière

Terminaison : partie ant et sup du corps de l'os hyoïde

Innervation : une branche du nerf hypoglosse

Action : Elévateur de l'os hyoïde et abaisseur de la mandibule

Muscles infra hyoïdiens : 4 muscles de chaque côté. Ils sont disposés en 2 plans :

         •        Un plan superficiel ou on retrouve le muscle sterno hyoïdien et le muscle omo hyoïdien

         •        Plan profond : muscles sterno thyroïdien et thyro hyoïdien

Particularité : ils sont innervés par les 3 premiers nerfs spinaux tandis que les supra hyoïdiens vont tous avoir une innervation d'origine crânienne

Plan superficiel : 

Muscle sternohyoïdien :  muscle pair, allongé en forme de ruban

Origine : premier cartilage costale, sur la première articulation chondro- sternale et sur le manubrium

Trajet : verticalement vers le haut, légèrement en dedans

Terminaison : bord inf du corps de l'os hyoïde

Innervation : nerf spinal racine nerveuse C1 C2 C3

Action : abaisseur de l'os hyoïde

Muscle omohyoïdien : Muscle digastrique (= formé de 2 ventres musculaires) assez grêle.

Origine :

         •        Ventre inf : bord sup de la scapula juste en dedans de l'incisure scapulaire

Trajet :

         •        Ventre inf : vers le haut en dedans et en avant, passe en avant des muscles scalènes et en arrière du SCOM

Terminaison :

         •        Ventre inf : par un tendon intermédiaire qui traverse une boucle fibreuse qui est formé par la gaine de la veine jugulaire interne puis à ce niveau le muscle va changer de direction et le ventre sup se dirige franchement vers le haut et légèrement en dedans pour se terminer sur la partie inf du corps de l'os hyoïde

Innervation : nerf spinaux C1 C2 C3

Action : abaisseur de l'os hyoïde

Plan profond :

Muscle sterno thyroïdien : Muscle allongé

Origine : face postéro sup du manubrium sternale et également une insertion d'origine à la face post du cartilage costale

Trajet : verticalement vers le haut

Terminaison : ligne oblique cartilage thyroïde

Innervation : racine C1 à C3

Action : abaisseur du cartilage thyroïde et de l'os hyoïde

Muscle thyrohyoïdien : Muscle assez court, aplati, de forme quadrilatère

Origine : ligne oblique du cartilage thyroïde

Trajet : verticalement vers le haut

Terminaison : bord inf du corps et de la grande corde de l'os hyoïde

Innervation : racine C1

Action : élévateur du cartilage thyroïde ou abaisseur de l'os hyoïde

Muscles latéraux du cou réparti sur 2 plans :

         •        Un plan profond : le muscle droit lat du cou    A REVOIR

         •        Un plan superficiel : muscle sterno

Plan profond :

Muscle droit lat de la tete : Petit muscle

Origine : face sup du processus transverse de l'atlas

Trajet : verticalement vers le haut

Terminaison : processus jugulaire de l'os occipital

Innervation : racine C1

Action : inclinaison homolat de la tete

Muscle élévateur de la scapula : Muscle assez allongé => m. Bedin interroge

Origine : sur les processus transverse des vertèbres C1 à C4 et parfois C5

Trajet : vers le bas, en dehors et en arrière

Terminaison : partie sup du bord spinal de la scapula

Innervation : nerf dorsal de la scapula racine C4 C5

Action :

         •        Si le point fixe est cervical : il élève la scapula et va induire un mvt de sonnette médiale qui va rapprocher l'angle inf de la scapula à la ligne med

         •        Si le point fixe est scapulaire : il permet une inclinaison et une rotation homolat et un léger mvt d'extension

Muscles scalène : il y en a 3 : ant, moyen, post

Muscle scalène ant : Muscle assez allongé

Origine : tubercule ant des processus transverse des vertèbres C3 à C6

Trajet : vers le bas, en avant et en dehors

Terminaison : face sup de la partie ant de K1 en avant du sillon de l'artère subclavière

Innervation : racine C5 C6

Action : élévateur de K1 et donc inspirateur accessoire en cas de point fixe cervical et en cas de point fixe costal, il permet une inclinaison homolat et plutôt rotation controlat

Muscle scalène moyen : Situé en arrière du scalène ant, muscle assez allongé

Origine : tubercule ant des processus transverses des vertèbres C2 à C7sou

Trajet : en bas, en dehors et légèrement en avant

Terminaison : face sup de K1 juste en arrière du sillon de l'artère subclavière

Innervation : racine C6 à C8

Action : élévateur de K1 et donc inspirateur accessoire en cas de point fixe cervical et en cas de point fixe costal, il permet une inclinaison homolat et plutôt rotation controlat

Muscle scalène post : Il est situé en arrière du moyen, assez allongé

Origine : tubercule post des vertèbres des processus transverses des vertèbres C4 C5 C6

Trajet : vers le bas, en dehors et légèrement en avant

Terminaison : bord sup de la parti moyenne de K2

Innervation : C6 à C8

Action : élévateur de K2 et inspirateur accessoire, inclinaison homolat et rotation controlat (prendre les memes points fixes pour les scalènes)

=> posture cervical

Muscle petit scalène : Muscle inconstant. Lorsqu'il est présent chez 1/3 des gens

Origine : sommet des processus transverses de C6 et C7

Terminaison : dome pleural

Innervation : C7 C8

Action : suspenseur de la plèvre, tracter K1 vers le haut si insertion dessus

Muscles superficiel :

Muscle sterno cléido occipito mastoïdien (SCOM) : Muscle allongé, épais et puissant

Origine :

         •        Chef sternal : fixé par un tendon puissant à la face ant du manubrium sternale

         •        Chef claviculaire : se fixe par un tendon sur la partie post et sup du 1/3 médiale de la clavicule

Trajet : en haut et en arrière et occupent la partie ant et lat du cou

Terminaison : ils fusionnent et se terminent par une large lame tendineuse qui s'insert sur le processus mastoïde de l'os temporal et sur la ligne nuchale sup de l'os occipital

Innervation : nerf accessoire (XIe paire des nerfs crâniens) Certains rameaux nerveux en provenance des racines C2 et C3 vont également contribués à l'innervation de ce muscle

Action : en cas de contraction bilat, les 2 muscles vont permettre la flexion du cou mais l'extension de la tete et en cas de point fixe crânien, le SCOM est un muscle inspirateur accessoire ; en cas de contraction unilat, il entraine de la flexion du cou , de l'inclinaison homolat et rotation controlat

Le muscle SCOM est un muscle de la céphalogyrie (la tete qui tourne)

Muscle platysma : Fina lame musculaire très étalé qui recouvre le bord inf de la mandibule et la partie inf de la face et qui recouvre en bas la clavicule et la partie sup de la région pectorale

Origine :

Trajet :

Terminaison :

Innervation : nerf facial

Action : tenseur de la peau du cou et abaisseur de l'angle de la bouche

On distingue 4 plans musculaires, de la profondeur vers la superficie on distingue :

-   Un plan profond formé par les muscles suboccipitaux et plus caudalement par les muscles spinaux

-   Un plan intermédiaire profond aussi appelé le plan des semi épineux

-   Un plan intermédiaire superficiel constitué par les muscles splénius et élévateur de la scapula

-   Un plan superficiel formé par le muscle trapèze

Muscles du plan profond :

Muscle suboccipitaux : 

Ce sont des muscles qui vont mettre en relation les 2 premières vertèbres cervicales : l’atlas et l’axis avec l’os occipital 

Muscle grand droit postérieur de la tête : petit muscle 

Origine : processus épineux de l’axis de C2 

Terminaison : ligne nuchale inf 

Trajet : oblique vers le haut et le dehors 

Innervation : nerf suboccipital C1 

Action : contraction unilatérale : extension, inclinaison, rotation homo latérale 

Muscle petit droit postérieur de la tête : 

Origine : tubercule postérieur de l’atlas 

Terminaison : ¼ médiale de la ligne nuchale inf

Trajet : verticalement vers le haut 

Innervation : nerf suboccipital C1

Action : extension, inclinaison homolatérale 

Muscle oblique supérieur de la tête : petit muscle 

Origine : face supérieure des processus transverses de l’atlas C1 

Terminaison : 1/3 latéral de la ligne nuchale inférieur et surface situé au même niveau entre la ligne nuchale supérieur et inférieur 

Trajet : obliquement en haut et légèrement en dedans 

Innervation : nerf suboccipital C1

Action : contraction : extension inclinaison homo latérale et rotation contro latérale 

Muscle oblique inférieur : Petit muscle épais 

Origine : face latérale du processus épineux et de la lame vertébrale de l’axis 

Terminaison : face postérieure du processus transverse de l’atlas 

Trajet : oblique en haut en dehors et en avant 

Innervation : nerf suboccipital C1

Action : Extension et rotation homolatérale de la tête (en réalité il fait une rotation de l’atlas) 

Le triangle suboccipital est délimité par les muscles grands droits post de la tête, oblique supérieur et inférieur de la tête.

A l’intérieure on y retrouve le passage du nerf suboccipital C1mais aussi le segment V3 de l’artère vertébrale. L’artère vertébrale est formée de 4 segments : 

-   Un segment V1 qui est situé entre son origine de l’artère vértébrale (artère subclavière) et l’artère transversaire de C6

-   Le segment V2 de l’artère cervicale correspond au trajet de l’artère vertébrale dans le canal transversaire des 6 premières vertèbres cervicales (C6 à C1)

-   Le segment V3 qui est la partie de l’artère vertébrale qui décrit un trajet sinueux autour des masses latérales de l’atlas qui pénètre ensuite dans le crâne en traversant le foramen magnum 

-   Le segment V4 de l’artère qui correspond au trajet intra crânien de cette artère tant qu’elle ne fusionne avec son homologue contro latéral pour former le tra-onc basilaire qui assure la vascularisation des structures contenues au niveau post de l’endo crâne 

Il y a aussi le plexus veines sus occipital. 

🦷 La mandibule : anatomie générales

1- Caractéristiques générales

• Seul os mobile de la tête.
• Formé à partir du 1er arc pharyngien.
• Composée de 3 segments :
• 1 corps (partie moyenne).
• 2 branches montantes (ou ramus) latérales.

2 - Le corps de la mandibule

🔵 Face antérieure

• Symphyse mandibulaire : crête médiane, palpable.
• Protubérance mentonnière : saillie osseuse triangulaire à la base de la symphyse.
• Fossettes mentonnières : de chaque côté de la protubérance.
• Ligne oblique : s’étend vers la branche montante, insertion de :
• Muscle abaisseur de la lèvre inférieure (en avant),
• Muscle abaisseur de l’angle de la bouche (plus en arrière),
• Muscle buccinateur (au-dessus).
• Foramen mentonnier : en regard de la 1re/2e prémolaire, passage du nerf et de l’artère mentonniers (branche du V3).
• Chez les sujets édentés : remonte vers le bord supérieur.

🔵 Face médiale

• Forme en fer à cheval (concave en arrière).
• Épines mentonnières sup. et inf. :
• Supérieures : insertion du muscle génio-glosse,
• Inférieures : insertion du muscle génio-hyoïdien.
• Ligne mylo-hyoïdienne (oblique postéro-inférieure) : insertion du muscle mylo-hyoïdien et partiellement du constricteur supérieur du pharynx.
• Fosses :
• Sublinguale (au-dessus, vers l’avant) : loge la glande sublinguale,
• Submandibulaire (en dessous, vers l’arrière) : loge la glande submandibulaire,
• Digastrique (en dessous de la ligne, vers l’avant) : insertion du ventre antérieur du muscle digastrique.

🔵 Bords

• Bord supérieur (alvéolaire) : 16 alvéoles pour les dents mandibulaires.
• Bord inférieur : insertion du muscle platysma.

3 - Les branches montantes (Ramus)

Généralités

• Os quadrilatères, obliques en haut et en arrière.
• Angle mandibulaire : entre corps et branche, varie avec l’âge :
• 175° à la naissance,
• 140° à 4 ans,
• 120° à l’âge adulte (s’ouvre à nouveau chez les édentés).
• Chaque branche a :
• 2 faces : latérale (insertion du masséter), médiale (présente le foramen mandibulaire),
• 4 bords : sup., inf., ant., post.

🔵 Face médiale

• Foramen mandibulaire : entrée du canal mandibulaire, passage du nerf alvéolaire inférieur (V3).
• Lingula mandibulaire (épine de Spix) : insertion du ligament sphéno-mandibulaire.
• Tubérosité ptérygoïdienne : insertion du muscle ptérygoïdien médial.

🔵 Bords

• Postérieur : en rapport avec la glande parotide.
• Inférieur : forme l’angle de la mandibule, marqué par le gonion.
• Insertion du ligament stylo-mandibulaire sur sa face médiale.
• Antérieur : insertion du muscle temporal.
• Supérieur : deux processus osseux :
• Processus coronoïde (en avant) : triangulaire, insertion du muscle temporal.
• Processus condylaire (en arrière) : comprend un col et un condyle.

🦷 Articulation Temporo-Mandibulaire (ATM)

1 - Constitution anatomique

• L’ATM unit :
• Le condyle mandibulaire
• La fosse mandibulaire de l’os temporal
• Le tubercule articulaire (en avant de la fosse)
• Ces structures appartiennent à l’écaille temporale, portion basale de l’os temporal.

2 - Surfaces articulaires (SA)

• Fosse mandibulaire :
• Elliptique et concave vers le bas
• Postérieurement limitée par le méat acoustique externe (non articulaire, non cartilagineux)
• Tubercule articulaire :
• Convexe vers le bas
• Encrouté de cartilage hyalin (comme la fosse mandibulaire)
• Condyle mandibulaire :
• En contact avec la fosse mandibulaire quand la bouche est fermée
• En contact avec le tubercule articulaire quand la bouche est ouverte

3 - Type et spécificité

• Articulation synoviale modifiée, bilatérale, avec SA de type ellipsoïde.
• Présence d’un disque articulaire fibrocartilagineux interposé → subdivision en 2 compartiments :
• Compartiment supérieur disco-temporal
• Compartiment inférieur disco-mandibulaire

4 - Le disque articulaire

• Fibreux, mobile, non vascularisé
• Partie antérieure : donne insertion à 3 muscles masticateurs :
• Masséter
• Temporal
• Ptérygoïdien latéral
• Partie postérieure : fixée à une structure fibreuse = frein discal
• Rôle : limite les déplacements du disque

5 - Mouvements permis

• Élévation / Abaissement
• Protraction (propulsion) / Rétraction
• Diduction (mouvements latéraux — mastication unilatérale)

6 - Innervation

• Assurée par le nerf mandibulaire (V3) — branche du nerf trijumeau (V)
• Les dysfonctions de l’ATM peuvent provoquer douleurs, craquements, limitation d’ouverture buccale, céphalées, etc.

🔩 Moyens d'union

📦 Capsule articulaire

• Synoviale, s’insère sur le pourtour des surfaces articulaires
• Contient les 2 cavités articulaires (supérieure et inférieure)

📦 Ligaments intrinsèques

• Ligament collatéral latéral :
• De la face latérale du tubercule articulaire → face latérale du col mandibulaire
• Ligament collatéral médial :
• Moins important, sur la face médiale

📦 Ligaments extrinsèques

1. Ligament stylo-mandibulaire :

• Du processus styloïde → face médiale de l’angle mandibulaire
• Limite l’abaissement et la protraction

1. Ligament sphéno-mandibulaire :

• De l’épine du sphénoïde → lingula mandibulaire et bord supérieur du foramen mandibulaire
• Limite l’abaissement et la protraction

1. Raphé ptérygo-mandibulaire (structure accessoire) :

• Du hamulus ptérygoïdien → ligne mylo-hyoïdienne postérieure
• Insertion musculaire :
• Muscle buccinateur (en avant)
• Constrict. supérieur du pharynx (en arrière)

➗ Divisons générales :

Le crâne humains est composés de deux grandes parties :

a. Le crâne cérébral :

Partie du crâne qui entoure et protège l’encéphale. Il est constitué de :

• La base du crâne : supporte l’encéphale, formée par ossification cartilagineuse
• La voûte crânienne (ou calvaria) : entoure l’encéphale par le dessus, formée par ossification membraneuse

🔬 Origine embryologique :

• Le neurocrâne cartilagineux forme la base du crâne
• Le neurocrâne membraneux forme la voûte crânienne

b. Le crâne facial

Dérivé du viscéocrâne (ou splanchnocrâne), il soutient et protège les organes sensoriels (vue, odorat, goût…).

⚖️ Fonctions générales et masses

Le crâne loge les portions initiales :

• des voies aériennes supérieures (cavité nasale)
• des voies digestives (cavité buccale)

🧪 Masse :

• Crâne sans mandibule :
• Homme : ~650 g
• Femme : ~560 g
• Cerveau :
• Homme : ~1 550 g
• Femme : ~1 350 g

🏛️ Cavités principales de la tête

• Cavité crânienne : contient l’encéphale (cerveau, cervelet, tronc cérébral), les 3 méninges (dure-mère, arachnoïde, pie-mère) et les vaisseaux
• Oreilles (x2) : chacune subdivisée en oreille externe, moyenne et interne
• Cavités orbitaires (x2) : contiennent les globes oculaires et leurs annexes
• Cavité nasale et sinus paranasaux
• Cavité orale
• Fosse infra-temporale : région extracrânienne, carrefour vasculo-nerveux de la face

🏔️ Calvaria (voute crânienne)

🟡 Région occipito-frontale

Formée de 4 os (d’avant en arrière) :

• Os frontal
• Os pariétaux (x2)
• Os occipital

🟡 Repères sagittaux (d'avant en arrière) :

• Nasion : jonction de l’os frontal et des os nasaux
• Suture métopique (vestige de la séparation des 2 hémis-frontaux embryonnaires)
• Glabelle : proéminence frontale entre les sourcils
• Bregma : intersection des sutures coronale (frontal-pariétal) et sagittale (entre les deux pariétaux)
• Obélion : situé à l’intersection de la suture sagittale et d’une ligne imaginaire joignant les deux foramens émissaires pariétaux
• Ces veines émissaires relient la circulation veineuse du scalp à celle intra-crânienne (risque d'infection ascendante)
• Lambda : jonction des sutures sagittale et lambdoïde
• Protubérance occipitale externe (POE) : relief osseux en arrière du lambda
• Inion : sommet de la POE, point palpable

🟡 Eléments latéraux (d'avant en arrière) :

• Bord supra-orbitaire
• Arcade sourcilière
• Bosse frontale
• Suture coronale
• Bosse pariétale
• Foramens émissaires pariétaux
• Suture lambdoïde
• Astérion : situé à la jonction des os temporal, pariétal et occipital (sutures lambdoïde, occipito-mastoïdienne et pariéto-mastoïdienne)

🟡 Fosse temporale

• Localisée latéralement sur la calvaria
• Formée par les os :
• Frontal
• Pariétal
• Temporal
• Grande aile du sphénoïde
• Donne insertion au :
• Muscle temporal
• Fascia temporal

🧩 Ptérion :

• Situé à la jonction des 4 os de la fosse temporale
• Les sutures forment un "H" dont la branche horizontale est la suture sphéno-pariétale
• C’est un point craniométrique fragile, situé en regard de l’artère méningée moyenne → vulnérable aux traumatismes

Muscle temporal : très large mais peu épais 

Origine : ensemble de la fosse temporale à la face latérale du crâne

Insertion sup - crête osseuse que l’on appelle la ligne temporale inf (sur la ligne temporal sup il y a le fascia temporal qui s’insère dessus)

Terminaison : processus coronoïde de la mandibule 

Trajet : en bas et en avant 

Innervation : branche du nerf mandibulaire V3 

Action : élévateur de la mandibule, pour les fibres post il est rétropulseur 

Muscle masséter : muscle puissant 

Origine : arcade zygomatique (formé par l’os temporal en arrière et l’os zygomatique en avant) 

Terminaison : face lat de la branche montante du ramus mandibulaire et également sur l’angle de la mandibule (gognion)

Trajet : fibres vers le bas et l’avant 

Innervation : branche du nerf mandibulaire V3

Action : l’élévation de de la mandibule 

Muscle ptérygoïdiens lat : muscle pairs de forme triangulaire, il a un chef sup et un chef inf 

Origine : 

Chef sup : crête infra temporal de la grande aile sphénoïde 

Chef inf : face latérale de la lame latérale du processus ptérygoïde 

Terminaison : col mandibulaire, capsule de l’ATM et certaines fibres se terminent sur le disque articulaire  

Trajet : en haut et en dehors 

Innervation : branche du nerf mandibulaire V3

Action : mouvement latéraux de la mandibule (diduction) et participe aux mouvement de protraction 

Muscle ptérygoïdiens méd : assez épais et triangulaire 

Origine : fosse ptérygoïdienne qui est à la face post du processus ptérygoïde   

Terminaison : face médiale de l’angle mandibulaire sur un relief de la tubérosité ptérygoïdienne 

Trajet : en bas et en arrière et en dehors

Innervation : branche du nerf mandibulaire V3

Action : élévateur de la mandibule et mouvement de diduction  

🦴 1 - Clavicule

• Type d’os : os long, pair
• Rôle : seul lien entre le membre supérieur et le squelette axial (via l’articulation sterno-claviculaire)
• Forme : corps en S italique
• Convexe vers l’avant en médial
• Convexe vers l’arrière en latéral

🟠 Constitution

• Extrémité médiale (sternale) → s’articule avec le manubrium sternal + 1er cartilage costal
• Extrémité latérale (acromiale) → s’articule avec l’acromion (scapula)

🟠 Insertions musulaires et ligamentaires

• Face supérieure :
• Muscle deltoïde (antérieurement, 1/3 distal)
• Muscle trapèze (postérieurement, 1/3 distal)
• Face inférieure :
• Ligaments trapézoïde et conoïde (latéralement)
• Muscle subclavier (au centre)
• Ligament costo-claviculaire (médialement)
• Bord antérieur :
• Muscle grand pectoral (médial)
• Muscle deltoïde (latéral)
• Bord postérieur :
• Muscle trapèze (latéral)
• Muscle sterno-cléido-occipito-mastoïdien (SCOM) (médial)

🟠 Articulations

• Articulation sterno-claviculaire :
• Surface articulaire convexe, cartilage hyalin
• S'articule avec la partie supéro-latérale du manubrium sternal + 1er cartilage costal
• Articulation acromio-claviculaire :
• Surface plane, oblique en bas et en dehors
• Facette articulaire avec l’acromion de la scapula

🦴 2- Scapula

• Type d’os : os plat, pair
• Forme : triangulaire, transversale
• Position : en regard des côtes 2 à 7

🟣 Constitutions

• 2 faces : antérieure (costale) et postérieure
• 3 bords : supérieur, médial (spinal), latéral (axillaire)
• 3 angles : supérieur, inférieur, latéral

🟣 Face antérieure (costale)

• Fosse subscapulaire : dépression concave, insertion du muscle subscapulaire
• Partie médiale : insertion du muscle dentelé antérieur (serratus ant.)

🟣 Face postérieure

• Épine scapulaire (crête osseuse oblique en haut et latéralement)
• Sépare :
• Fosse supra-épineuse (muscle supra-épineux)
• Fosse infra-épineuse (muscle infra-épineux)
• En dehors de la fosse infra-épineuse :
• Petit rond (en haut)
• Grand rond (en bas)
• Acromion (extrémité latérale de l’épine)
• Insertion :
• Supérieure : muscle trapèze
• Inférieure : muscle deltoïde
• Présente une facette articulaire pour la clavicule

🟣 Bords

• Bord supérieur :
• Insertion du muscle omo-hyoïdien
• Incisure scapulaire : passage du nerf suprascapulaire
• Bord médial (spinal) :
• Insertion de haut en bas :
• Élévateur de la scapula
• Petit rhomboïde
• Grand rhomboïde
• Bord latéral (axillaire) :
• Insertion du petit rond et grand rond

🟣 Angles

• Angle supérieur : entre bords sup et médial
• → insertion de l’élévateur de la scapula
• Angle inférieur : entre bords médial et latéral
• → insertion du grand dorsal
• Angle latéral : très important
• Col de la scapula (épais)
• Cavité glénoïde : surface ovalaire cartilagineuse
• S’articule avec la tête humérale
• Direction : en dehors, en avant, légèrement en bas
• Tubercule supra-glénoïdien → insertion du chef long du biceps brachial
• Tubercule infra-glénoïdien → insertion du chef long du triceps brachial

🟣 Processus de coracoïde

• Forme de « doigt fléchi », dirigé en avant et en dehors
• Insertion :
• Sommet : tendon commun du biceps brachial (chef court) et coraco-brachial
• Bord médial : petit pectoral
• Postérieurement : ligaments trapézoïde et conoïde (ligaments coraco-claviculaires)
• Partie supéro-latérale :
• Ligament coraco-huméral (en arrière)
• Ligament coraco-acromial (en avant)

🦴 Ostéologie de l'Humérus proximal

🌀Généralités

• Type d’os : long
• Localisation : seul os du bras
• Constitution :
• 1 diaphyse
• 2 épiphyses (proximal et distal)

1. Diaphyse humérale (moitié proximale)

--> Forme : triangulaire à la coupe

3 faces et 3 bords

🌀 Face antéro-médiale

• Crête du tubercule mineur (en haut)
• Forme la limite médiale du sillon intertuberculaire
• Insertion musculaire :
• Grand rond (en dedans)
• Grand dorsal (en dehors de la crête)
• Insertion également des muscles :
• Coraco-brachial
• Brachial

🌀 Face antéro-latérale

• Crête du tubercule majeur (partie supérieure)
• Insertion du grand pectoral (face latérale)
• Tubérosité deltoïdienne (en dessous)
• Insertion du muscle deltoïde

🌀 Face postérieure

• Sillon du nerf radial (moitié sup-moyenne)
• Nerf radial + artère profonde du bras
• Au-dessus du sillon :
• Insertion du triceps brachial
• Accessoirement, muscle deltoïde

2. Epiphyse proximale de l'humérus

Comporte 3 reliefs osseux principaux :

🌀 Tête humérale :

• Forme : ⅓ de sphère, ≈ 3 cm de diamètre
• Encroutée de cartilage hyalin
• Orientation : médiale, supérieure et postérieure
• S’articule avec : cavité glénoïde de la scapula
• Angle formé avec la diaphyse : 130°
• Base délimitée par le col anatomique

🌀 Tubercule mineur :

• Situé en avant de la tête
• Insertion :
• Faisceau médial du ligament coraco-huméral
• Muscle subscapulaire (coiffe des rotateurs)

🌀 Tubercule majeur :

• Situé latéralement
• Insertion :
• Faisceau latéral du ligament coraco-huméral
• Muscles de la coiffe des rotateurs :
• Supra-épineux (sommet)
• Infra-épineux (face postérieure)
• Petit rond (face postérieure)

🌀 Autres éléments :

• Col chirurgical :
• Sépare l’épiphyse proximale de la diaphyse
• Siège fréquent de fractures
• Sillon intertuberculaire (gouttière bicipitale) :
• Entre les 2 tubercules
• Loge le tendon du long biceps brachial
• Bordé par :
• Crête du tubercule majeur (latérale)
• Crête du tubercule mineur (médiale)

🧠 Généralités

• Composée de 5 articulations, formant le complexe articulaire de l’épaule
• C’est le plus mobile du corps humain
• Mouvements dans 3 plans de l’espace :
• Plan sagittal (axe transversal) : flexion / extension
• Plan frontal (axe antéro-postérieur) : abduction / adduction
• Plan horizontal (axe vertical) : rotation médiale / latérale

🦾 1. Articulation scapulo-serrato-thoracique

• Pas une vraie articulation anatomique : pas de surfaces articulaires
• Permet les mouvements de glissement de la scapula sur le grill costal
• Constituée de 2 plans de glissement, séparés par le muscle serratus antérieur :
• Entre la face antérieure de la scapula (recouverte du subscapulaire)
• Et les arcs postérieurs des côtes 1 à 7 + muscles intercostaux
• Entre eux : fascias et tissu graisseux

🔧 Moyens d'union (musculaire) :

• Serratus antérieur
• Rhomboïdes
• Élévateur de la scapula
• Trapèze
• Petit pectoral
• Grand dorsal

🦾 2. Articulation subdeltoïenne

• Pseudo-articulation → plan de glissement
• Entre :
• Tête humérale + coiffe des rotateurs (bas)
• Acromion + muscle deltoïde (haut)
• Composée de :
• Bourse subdeltoïdienne
• Tissu cellulo-graisseux
• En communication avec la bourse subacromiale (au-dessus)

🦾 3. Articulation sterno-claviculaire (sterno-costo-claviculaire)

• Seul point de contact osseux avec le thorax
• Type : synoviale en selle
• Structures en présence :
• Extrémité sternale de la clavicule
• Incisure claviculaire du manubrium sternal
• Face supérieure du 1er cartilage costal
• Disque fibro-cartilagineux articulaire (absorbe les contraintes)

🔧 Moyens d'unions:

• Capsule articulaire
• Ligaments :
• Sterno-claviculaire antérieur
• Sterno-claviculaire postérieur (plus puissant)
• Interclaviculaire (en pont au-dessus de l’incisure jugulaire)
• Costo-claviculaire (puissant, entre 1er cartilage costal et face inférieure de la clavicule)

🦾 4. Articulation acromio-claviculaire

• Type : synoviale plane
• Met en relation :
• Acromion (SA ovalaire → regarde en haut et médial)
• Extrémité latérale de la clavicule (SA ovalaire → regarde en bas et latéral)

🔧 Moyens d'union :

• Capsule articulaire
• Ligaments :
• Intrinsèque :
• Ligament acromio-claviculaire (renforce la capsule en haut)
• Extrinsèques (coraco-claviculaires) :
• Ligament trapézoïde (coracoïde → face inf de la clavicule, direction supéro-latérale)
• Ligament conoïde (coracoïde → tubercule conoïde)
• Ligament coraco-claviculaire médial (fascia pectoral → clavicule antérieure)
• Ligament coraco-claviculaire latéral (inconstant)

🦾 5. Articulation gléno-humérale

• Type : synoviale sphéroïde, 3 degrés de liberté
• Très mobile, peu congruente, donc instable

--> Surfaces articulaires :

• Tête humérale :
• ⅓ de sphère, recouverte de cartilage hyalin
• Dirigée en haut, médialement et en arrière
• Glène scapulaire :
• Ovale, peu creusée
• Dirigée en dehors, en bas et en avant
• Labrum glénoïdien (anneau fibro-cartilagineux) :
• Agrandit la surface articulaire
• Triangulaire à la coupe
• Insertion : capsule articulaire en périphérie

--> Tubercules glénoïdiens :

• Supra-glénoïdien : insertion du chef long du biceps brachial
• Infra-glénoïdien : insertion du chef long du triceps brachial

🔧 Moyens d'unions :

• Capsule articulaire :
• S’insère sur le labrum et le col anatomique de l’humérus
• Présente des replis, dont le récessus axillaire (partie inférieure)
• Ligaments gléno-huméraux (intrinsèques) :
• Supérieur : col scap + base processus coracoïde → tubercule mineur + lèvre méd du sillon intertuberculaire
• Moyen : col scap → partie inf tubercule mineur
• Inférieur : col scap inf → col anatomique antéro-médial (le plus puissant)
• Ligament coraco-huméral :
• Processus coracoïde → tubercules majeur et mineur
• Faisceaux médial (→ mineur) et latéral (→ majeur)
• Ligament transverse de l’humérus :
• Transforme le sillon intertuberculaire en canal ostéofibreux pour le tendon du chef long du biceps
• Stabilisation postérieure : assurée par les tendons des muscles de la coiffe des rotateurs (supra-épineux, infra-épineux, petit rond, subscapulaire)

Subdivisée en 3 groupes musculaires : 

· Groupe intrinsèque de l'épaule 

· Groupe de muscle appartenant au thorax

· Groupe de muscle appartenant au dos

Muscle intrinsèques de l’épaule – 

Muscle supra épineux : épais, triangulaire 

Origine : fosse supra épineuse de la scap 

Trajet : en dehors, légèrement vers le haut 

Terminaison : face sup du tubercule majeur de l’humérus 

Innervation : nerf suprascapulaire C5 C6

Action : abd, légère élévation de la tête humérale, stabilise la tête humérale (action principale), joue un rôle de lig actif 

Muscle infra épineux : large 

Origine : fosse infra épineuse de la scap 

Trajet : en dehors et en haut 

Terminaison : face post du tubercule majeur de l’humérus 

Innervation : nerf suprascapulaire C5 C6 

Action : rot lat du bras, légère abd, stabilise l’A gléno humérale et joue un rôle de lig actif

Muscle petit rond : allongé et aplati 

Origine : partie lat de la fosse infra épineuse et sur le bord lat/axillaire de la scapula 

Trajet : en haut et en dehors 

Terminaison : la partie inf et post du tubercule majeur de l’humérus 

Innervation : nerf axillaire C5 C6  

Action : rotateur lat de bras, composante accessoire de add du bras 

Muscle subscapulaire : muscle assez épais de forme triangulaire

Origine : la fosse subscapulaire qui est situé à la face ant de la scapula 

Trajet : dirige vers le haut et le dehors 

Terminaison : tubercule mineur de l’humérus 

Innervation : branche du nerf subscapulaire 

Action : rotateur méd du bras, add et abaissement de la tête humérale 

Muscle grand rond : assez épais de forme quadrilatère, en dessous du petit rond 

Origine : 1/3 inf du bord lat de la scapula 

Trajet : en dehors et en haut 

Terminaison : lèvre méd du sillon inter tuberculaire, juste en arrière de l’insertion du muscle grand dorsal

Innervation : nerf du grand rond C5 C6 

Action : principalement add du bras et rotateur médiale et extension 

Muscle deltoïde : muscle épais, qui forme le galbe de l’épaule, forme de demi cône à base supéro méd. Il a 3 faisceaux : ant, moyen, post

Origine :

-       Ant : 1/3 lat de la clavicule, 

-       Moyen : face lat de l’acromion 

-       Post : bord inf de la partie lat de l’épine de la scapula 

Trajet : en bas, en en dehors 

Terminaison : tubérosité deltoïdienne de l’humérus (V deltoïdien), à la face lat de l’union du 1/3 prox et des 2/3 distaux de la diaphyse humérale 

Innervation : nerf axillaire C5 C6 

Action : ABD, faisceau ant : flexion et rotation méd, faisceau moyen : ABD, faisceau post : extension et rotation lat du bras 

Le crâne cérébral protège le cerveau et se divise en deux parties :

• Calvaria (voûte crânienne)
• Base du crâne

Le crâne facial forme le massif facial.

La base du crâne est divisée en trois étages (fosses), d'avant en arrière :

1. Fosse crânienne antérieure
2. Fosse crânienne moyenne
3. Fosse crânienne postérieure

🧠 1. Fosse crânienne antérieure

Elle loge les lobes frontaux du cerveau.

Orifices :

• Foramen caecum (entre crista galli et crête frontale interne) :
• Traversé par une veine émissaire (chez <10% des adultes), connecte la cavité nasale et l’espace intracrânien.
• Lame criblée (ethmoïde) :
• Laisse passer :
• Filets olfactifs → nerf crânien I
• Nerfs éthmoïdaux ant et post (issus du nerf ophtalmique V1)
• Artères éthmoïdales ant et post (issues de l'artère ophtalmique)

🧠 2. Fosse crâniennes moyenne

Contient notamment les canaux optiques et les foramens principaux.

Ouvertures importantes:

• Canal optique :
• Nerf optique (II) + artère ophtalmique
• Fissure orbitaire supérieure :
• Nerfs III (oculomoteur), IV (trochléaire), V1 (ophtalmique), VI (abducens)
• Nerfs sympathiques + veines ophtalmiques
• Foramen rond :
• Nerf maxillaire (V2)
• Veine émissaire + rameau méningé
• Foramen ovale :
• Nerf mandibulaire (V3)
• Artère méningée accessoire + veine émissaire
• Foramen épineux :
• Artère méningée moyenne + rameau méningé du V3
• Foramen déchiré (lacerum) :
• Recouvert de cartilage, traversé parfois par filets nerveux/veine
• Artère carotide interne passe au canal carotidien, non par ce foramen
• Foramens inconstants :
• Veineux (traversé par une veine émissaire)
• Pétreux (nerf petit pétreux, branche du VII)

🧠 3. Fosse crânienne postérieure

Contient les éléments de l'oreille interne, la moelle et les nerfs crâniens postérieurs.

Ouvertures :

• Méat acoustique interne :
• Nerf facial (VII) + VII bis (composante parasympathique)
• Nerf vestibulocochléaire (VIII)
• Artères/veines labyrinthiques
• Foramen jugulaire (3 loges) :
• Loge antérieure : nerf glossopharyngien (IX) + sinus pétreux inférieur
• Loge moyenne : nerf vague (X), nerf accessoire (XI), artère méningée postérieure
• Loge postérieure : bulbe de la veine jugulaire interne (connexion avec le sinus sigmoïde)
• Canal de l'hypoglosse :
• Nerf hypoglosse (XII) + plexus veineux
• Foramen magnum :
• Moelle allongée
• 2 artères vertébrales
• Racines spinales du nerf accessoire (XI)