• 2 organes en forme de haricots, brun foncés, situés en arrière du péritoine, de chaque coté de la colonne vertébrale, contre la paroi abdominale postérieure
• Chaque rein mesure 12x6x3 cm et est coiffé par la glande surrénale
• Les reins pèsent environ 300g
• Chaque rein est situé : en arrière, contre le diaphragme et latéralement contre la paroi lombo costale, le grand psoas, le carré des lombes et le tendon du transverse
• Le pole supérieur : à droite => 12ème côte, à gauche => 11ème côte

• Capsule
• Tissu Adipeux
• Hile : artère rénale, veine rénale, nerf, canaux lymphatiques => Sinus rénal

3 grandes régions :

• Cortex rénal
• Médulla : ensemble de structures pyramidales = Pyramides de Malpighi
• Bassinet

• Le cortex s’étend jusqu’à la médulla par les colonnes rénales = colonne de Bertin.

• Les vaisseaux en provenance du hile qui irriguent le cortex et la médulla passent par ces colonnes rénales

• Les pyramides rénales situées entre les colonnes rénales, ont la base recouverte par le cortex, mais le sommet = papille rénale se projette vers le centre du rein, dans une sorte d’entonnoir = calice mineur

• Plusieurs calices mineurs forment = calice majeur au nombre de 3 (supérieur, moyen, inférieur)

• Les calices majeurs rejoignent le bassinet qui s’abouche à l’uretère. Le bassinet a un rôle de réservoir mais il est aussi contractile et participe à la progression de l’urine vers l’uretère.

• Les calices mineurs + majeur + bassinet = collecteur d’urine

• L’uretère est long de 25 cm et fait 5 mm de diamètre. Il en existe 2 (droit et gauche). Il est rétro péritonéal et longe le psoas.

• Le NEPHRON = unité fonctionnelle du rein, qui participe à la fabrication de l’urine

2 parties : - glomérule rénal ou corpuscule de Malpighi et un tube

Glomérule rénal : Constitué d’un peloton vasculaire = capillaires glomérulaires qui sont logés dans une capsule sphérique = capsule de Bowman. Le sang pénètre à l’intérieur des capillaires glomerulaires par l’artère afférente et en sort par l’artère efférente. On distingue 2 pôles glomérulaires (pôles vasculaires et le pôle urinaire d’où part le tube contourne proximal)

Le tube : 4 parties :

-> tube contourné proximal

-> Anse de Henlé

-> tube contourné distal

-> tube collecteur de Bellini

• Le tube contourné proximal : qui fait suite au glomérule, 13mm de long
• Anse de Henlé, constituée de 2 branches formant une boucle en épingle :

=> Branche descendante qui descend profondément dans la médullaire

=> Branche ascendante qui va dans le cortex

• Le tube distale : sa portion initiale passe au niveau des 2 artérioles du pôle vasculaire du glomérule formant l’appareil juxta glomerulaire
• Le tube collecteur de Bellini, rectiligne qui traverse en hauteur la pyramide de Malpighi où aboutissent les tubes contournés distaux. Ils s’ouvrent sur les calices.

• La formation de l’urine se fait en deux étapes : la filtration glomérulaire et la réabsorption tubulaire.

• La filtration glomérulaire : Une filtration du plasma sanguin s’effectue dans les glomérules. Suite à cette première filtration, se forme l’urine primitive. Cette filtration s’effectue sous l’action de la pression sanguine (quand la pression diminue, la filtration diminue). L’urine initiale contient donc de l’eau, des protéines, du glucose, Na+, K+, Cl-, de l’urée et des BiNa.

• La réabsorption tubulaire : Environ 85 % de l’urine primitive va être réabsorbée au niveau du tube proximal. L’eau et le sodium sont repris par les capillaires et retournent en grande partie dans la circulation sanguine. Le glucose est totalement réabsorbé par le tubule. Au niveau du tube distal l’urine définitive est élaborée. La réabsorption tubulaire se fait grâce à 2 mécanismes; par diffusion (différence de concentration), par transport actif (intervention de protéines transporteuses)

• Leur rôle :

→ Il a une fonction d’excrétion des déchets dont un rôle de filtre ;

→ Il exerce une fonction de régulation de la composition du sang.

• Leur rôle principal est de maintenir en équilibre permanent la composition sanguine

• ADH : Hormone antidiurétique. Sans elle l’eau ne serait pas absorbée au niveau des tubes contourné distaux et collecteurs.
• Aldostérone : elle contrôle la réabsorption du Na+. Toute variation du taux de Na+ entraîne une variation du volume plasmatique, et toute variation du volume plasmatique entraîne une variation de pression sanguine. Elle dépend du système rénine angiotensine (appareil juxta glomérulaire)
• Système tampon, équilibre acido-basique

• La Rénine : substance sécrétée par l’appa juxta glomérulaire. Elle participe au système rénine angiotensine (SRA) pour réguler l’absorption du NaCl par rapport à la pression artérielle.
• L’érythropoïétine est sécrétée par les cellules médullaires. Elle agit sur la moelle osseuse et est indispensable à la maturation et la prolifération des GR.
• Vit D (Forme active) = 1.25 dihydroxycholécalciférol. Indispensable au métabolisme calcique. La Vit D est absorbée grâce à: - peau sous l’action des rayons ultraviolets et dans le foie. Elle est métabolisée sous forme active au niveau du rein. Son rôle est d’activer l’absorption du Ca+ au niveau de l’intestin, activer la parathormone pour fixer le Ca sur l’os,
• Les prostaglandines (sécrétée par le foie , poumon...) : action hypotensive et vasodilatatrice

L'uretère est un long conduit bilatéral qui transporte l’urine des reins vers la vessie. Ils mesurent environ 25cm de longueur et 5 à 6 mm de diamètre.

• La paroi des uretères est constituée de trois couches :

→ L'épithélium : l’intérieur de l’uretère

→ Une musculeuse, qui permet la contraction de la paroi permettant la progression de l’urine vers la vessie

→ L'adventice, paroi externe ou circulent les capillaires et fibres nerveuses.

• Au cours de son trajet l’uretère présentent trois étranglements s’opposant aux reflux des urines.

→ A la naissance de l'uretère

→ Au croissement avec les vaisseaux iliaques communs

→ Au point d’intersection de l’uretère dans la paroi vésicale : il accomplie une fonction anti-reflux capitale puisqu’il est comprimé par la vessie en réponse à l’accumulation des urines

• Un réservoir musculaire recevant l’urine apportée par les uretères. Elle se situe dans la cavité pelvienne, en arrière du pubis. En moyenne, elle contient 300 ml, quantité à partir de laquelle nous ressentons le besoin d’uriner.
• Chez la femme, la vessie est proche de l’utérus et du vagin.
• Chez l’homme, elle est proche de la prostate et du rectum.

Sa description anatomique dépend de sa vacuité :

→ Elle mesure 6 cm de longueur et 5 cm de largeur. vide

→ Pleine, elle devient globuleuse, et les dimensions changent

• Le col, ou se trouve un sphincter permet le verrouillage de la vessie
• Le trigone vésical, situé entre les 2 orifices urétéraux et le col vésical
• Le dôme ou calotte vésicale
• Les uretères traversent obliquement cette paroi vésicale

• Sa paroi :

→ Une muqueuse épithéliale, en contact avec l’urine, elle forme des replis qui permettent à la vessie de se distendre quand elle se remplie. Elle recouvre partiellement la vessie au niveau du dôme.

→ Une muqueuse conjonctive, appelé urothélium, elle relie la musculeuse à la muqueuse.

→ Détrusor, muscle vésical

→ Adventice

• Canal apportant l’urine vers l’extérieur
• Chez la femme, très court 5 cm en moyenne
• Chez l’homme, plus long (10 cm). La première partie, l’urètre pelvien part de la vessie et traverse la prostate où il reçoit les canaux éjaculateurs et prostatiques il devient l’urètre prostatique. Puis il s’incurve vers l’avant pour pénétrer dans la verge, qu’il suit jusqu’au méat, c’est l’urètre pénien