Prostate normale pèse 20 à 25g

Situé sous la vessie - forme de châtaigne

Permet l’éjaculation - fabrication de liquide spermatique et sa fluidification grâce à l’enzyme PSA (Antigène spécifique de la prostate)

Augmentation du volume de la prostate sans modification de sa fonction qui donne lieu a une compression de l’urètre (obstacle dans l’écoulement des urines)

Dysurie

Pollakiurie

Globe vésicale

lombalgie

Incontinence

RAU

Toucher rectale: permet de faire le diagnostique (Aug de la taille /consistance élastique/lisse)

Débitmétrie : Inf à 15 ml/sec

Bio : PSA - iono - urée -créat- ECBU

Echo rénale et prostatique + mesure du volume résiduel post mictionnel

• les extraits de plantes (tadénan, permixon) symptomes mineurs ou irritatif (pollakiurie nocturne)
• Les alpha bloquants (xatral, josir, omix, zoxan,omexel mécir) . Relachement du col vésical (muscle lisse). indiqués si signes obstructifs. Effets secondaires: hypotensions orthostatiques et éjaculations rétrogrades.
• Les inhibiteurs de la 5 alpha réductase (chibroproscar avodart). Diminuent le volume prostatique et le PSA Effet secondaire : impuissance et diminution de la libido

• Adénomectomie par voie rétropubienne (HBP > 60g)
• Résection endoscopique de prostate ou RTUP (HBP < 60 g) complication : éjaculation rétrograde.
• incision cervico prostatique (HBP < 30g).

Le but des traitements chirurgicaux est de supprimer l'obstacle. On a recours à la chirurgie en cas d'échec du traitement médical, de RAU non médicamenteuse ou de rétention chronique, de lithiases vésicales, infections urinaires à répétition ou d'insuffisance rénale obstructive.

Quelque soit le mode opératoire sonde urinaire 2 à 3j jusqu'à urines claires + lavage vésicaux. Risque = caillotage intra vésical.