-> lésions sèches et lésions humides
Lésions sèches = affection de la peau sans sérosités ni écoulement purulent
L'érythème
= affection de la peau se traduisant par une rougeur plus ou moins intense qui disparaît à la pression
ex : érythème solaire, érythème fessier
L'érythème squameux
= érythème caractérisé par la présence de squames (lamelles épidermiques) qui se détachent
ex : psoriasis
Le purpura
= extravasation sanguine cutanée
2 formes :
- purpura vasculaire, causé par une inflammation de la paroi des vaisseaux
- purpura thrombopénique dû à un déficit de plaquettes sanguines
ex : ecchymose, pétéchies
La papule
= désigne un gonflement plein apparaissant sur la peau et ne renferme ni liquide ni pus
-> surélévation résistante, solide, de forme variable, de couleur rose à rouge
-> due à une infiltration de la couche superficielle du derme et disparaît sans laisser de cicatrices
ex : l'urticaire, les piqûres d'ortie
Le nodule
= saillie plus ou moins fibreuse qui apparaît comme un corps dur plus ou moins arrondi et bien délimité
ex : kystes épidermiques ou sébacés, tumeur
Les lésions humides = ces dermatoses sont caractérisées par un soulèvement de l’épiderme renfermant un liquide clair ou purulent
La vésicule
= petite lésion cavitaire intra-épidermique qui fait saillie et qui contient un liquide séreux clair
ex : la varicelle -> vésicules en goutte de rosée associées à un prurit important
l'herpès -> bouquet de vésicules transparentes, liquide est emprisonné, clair au début, se trouble, les vésicules se rompent pour laisser place à des croûtes
le zona -> éruption de vésicules rappelant celles de l’herpès, d’un seul côté du corps; regroupées et présentes sur le trajet des nerfs provoquant des douleurs plus ou moins intenses; sur n’importe quelle zone du corps
La bulle
= soulèvement bien délimité de l’épiderme de taille supérieure à la vésicule, renfermant une sérosité contenant ou non du sang
ex : brûlures (2ème degré), phlyctènes (ampoules), impétigo
La pustule
= lésion de la peau caractérisée par un soulèvement bien délimité de l’épiderme et contenant un liquide purulent
ex : acné, impétigo à un stade plus avancé, furoncle
L'ulcère
= plaie de la peau, des yeux ou d’une muqueuse, accompagnée d’une désintégration du tissu
-> entretenue dans le temps par une inflammation, une infection et/ou des conditions de santé qui entravent la cicatrisation
ex : suite à une morsure, aphtes, cicatrice d'intervention qui ne se referme pas
L'escarre
= destruction locale plus ou moins importante d’un tissu suite à une diminution de l’irrigation sanguine (ischémie), liée à une compression des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses
Stade 1 : rougeur ne blanchissant pas à la pression, sur une zone d’appui constant (fesse, talon…)
Stade 2 : plaie superficielle de la peau à type d’abrasion ou simple bulle
Stade 3 : plaie profonde de la peau touchant l’épiderme, le derme et les tissus sous cutanés mais ne touchant pas les muscles sous-jacents
Stade 4 : plaie allant jusqu’au muscle voire l’os
Complications :
- la douleur chez les personnes ayant encore une sensibilité cutanée
- la surinfection de la plaie et des tissus nobles sous-jacents (ostéite)
- l’absence de cicatrisation malgré un traitement bien conduit
-> même un stade 1 peut comporter des lésions musculaires sous-jacentes
Facteurs de risque :
- immobilisation d'un patient au fauteuil ou au lit
- Absence de matériel limitant le risque d'escarre
- Absence de changement de position régulière
- Absence ou diminution de sensibilité à la douleur d'un patient
- Absence de techniques de positionnement et de transfert correctes
- Zones d’humidité excessive
- Dénutrition ou état cachectique
- Absence de soins de kinésithérapie et de rééducation
La gangrène
= processus morbide caractérisé par la mortification des tissus et leur putréfaction entraînant une nécrose, dû à l’arrêt total de la circulation sanguine
Causes :
- obstruction artérielle par embolie
- choc
- infection
- exposition à un froid intense
Origine : liée à l'interruption prolongée ou au ralentissement extrême de l'irrigation sanguine