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4.2 Les lésions cutanées

-> lésions sèches et lésions humides


Lésions sèches = affection de la peau sans sérosités ni écoulement purulent


L'érythème


= affection de la peau se traduisant par une rougeur plus ou moins intense qui disparaît à la pression

ex : érythème solaire, érythème fessier


L'érythème squameux


= érythème caractérisé par la présence de squames (lamelles épidermiques) qui se détachent

ex : psoriasis


Le purpura


= extravasation sanguine cutanée

2 formes :

  • purpura vasculaire, causé par une inflammation de la paroi des vaisseaux
  • purpura thrombopénique dû à un déficit de plaquettes sanguines

ex : ecchymose, pétéchies

La papule


= désigne un gonflement plein apparaissant sur la peau et ne renferme ni liquide ni pus

-> surélévation résistante, solide, de forme variable, de couleur rose à rouge

-> due à une infiltration de la couche superficielle du derme et disparaît sans laisser de cicatrices


ex : l'urticaire, les piqûres d'ortie

Le nodule


= saillie plus ou moins fibreuse qui apparaît comme un corps dur plus ou moins arrondi et bien délimité


ex : kystes épidermiques ou sébacés, tumeur

Les lésions humides = ces dermatoses sont caractérisées par un soulèvement de l’épiderme renfermant un liquide clair ou purulent


La vésicule


= petite lésion cavitaire intra-épidermique qui fait saillie et qui contient un liquide séreux clair 


ex : la varicelle -> vésicules en goutte de rosée associées à un prurit important


l'herpès ->  bouquet de vésicules transparentes, liquide est emprisonné, clair au début, se trouble, les vésicules se rompent pour laisser place à des croûtes

le zona -> éruption de vésicules rappelant celles de l’herpès, d’un seul côté du corps; regroupées et présentes sur le trajet des nerfs provoquant des douleurs plus ou moins intenses; sur n’importe quelle zone du corps

La bulle


= soulèvement bien délimité de l’épiderme de taille supérieure à la vésicule, renfermant une sérosité contenant ou non du sang

ex : brûlures (2ème degré), phlyctènes (ampoules), impétigo

La pustule


= lésion de la peau caractérisée par un soulèvement bien délimité de l’épiderme et contenant un liquide purulent

ex : acné, impétigo à un stade plus avancé, furoncle

L'ulcère


= plaie de la peau, des yeux ou d’une muqueuse, accompagnée d’une désintégration du tissu

-> entretenue dans le temps par une inflammation, une infection et/ou des conditions de santé qui entravent la cicatrisation


ex : suite à une morsure, aphtes, cicatrice d'intervention qui ne se referme pas

L'escarre


= destruction locale plus ou moins importante d’un tissu suite à une diminution de l’irrigation sanguine (ischémie), liée à une compression des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses


Stade 1 : rougeur ne blanchissant pas à la pression, sur une zone d’appui constant (fesse, talon…)


Stade 2 : plaie superficielle de la peau à type d’abrasion ou simple bulle


Stade 3 : plaie profonde de la peau touchant l’épiderme, le derme et les tissus sous cutanés mais ne touchant pas les muscles sous-jacents


Stade 4 : plaie allant jusqu’au muscle voire l’os 


Complications :

  • la douleur chez les personnes ayant encore une sensibilité cutanée
  • la surinfection de la plaie et des tissus nobles sous-jacents (ostéite)
  • l’absence de cicatrisation malgré un traitement bien conduit 


-> même un stade 1 peut comporter des lésions musculaires sous-jacentes

Facteurs de risque :

  • immobilisation d'un patient au fauteuil ou au lit
  • Absence de matériel limitant le risque d'escarre
  • Absence de changement de position régulière 
  • Absence ou diminution de sensibilité à la douleur d'un patient
  • Absence de techniques de positionnement et de transfert correctes
  • Zones d’humidité excessive 
  • Dénutrition ou état cachectique
  • Absence de soins de kinésithérapie et de rééducation



La gangrène


= processus morbide caractérisé par la mortification des tissus et leur putréfaction entraînant une nécrose, dû à l’arrêt total de la circulation sanguine


Causes :

  • obstruction artérielle par embolie
  • choc
  • infection
  • exposition à un froid intense


Origine : liée à l'interruption prolongée ou au ralentissement extrême de l'irrigation sanguine


4.2 Les lésions cutanées

-> lésions sèches et lésions humides


Lésions sèches = affection de la peau sans sérosités ni écoulement purulent


L'érythème


= affection de la peau se traduisant par une rougeur plus ou moins intense qui disparaît à la pression

ex : érythème solaire, érythème fessier


L'érythème squameux


= érythème caractérisé par la présence de squames (lamelles épidermiques) qui se détachent

ex : psoriasis


Le purpura


= extravasation sanguine cutanée

2 formes :

  • purpura vasculaire, causé par une inflammation de la paroi des vaisseaux
  • purpura thrombopénique dû à un déficit de plaquettes sanguines

ex : ecchymose, pétéchies

La papule


= désigne un gonflement plein apparaissant sur la peau et ne renferme ni liquide ni pus

-> surélévation résistante, solide, de forme variable, de couleur rose à rouge

-> due à une infiltration de la couche superficielle du derme et disparaît sans laisser de cicatrices


ex : l'urticaire, les piqûres d'ortie

Le nodule


= saillie plus ou moins fibreuse qui apparaît comme un corps dur plus ou moins arrondi et bien délimité


ex : kystes épidermiques ou sébacés, tumeur

Les lésions humides = ces dermatoses sont caractérisées par un soulèvement de l’épiderme renfermant un liquide clair ou purulent


La vésicule


= petite lésion cavitaire intra-épidermique qui fait saillie et qui contient un liquide séreux clair 


ex : la varicelle -> vésicules en goutte de rosée associées à un prurit important


l'herpès ->  bouquet de vésicules transparentes, liquide est emprisonné, clair au début, se trouble, les vésicules se rompent pour laisser place à des croûtes

le zona -> éruption de vésicules rappelant celles de l’herpès, d’un seul côté du corps; regroupées et présentes sur le trajet des nerfs provoquant des douleurs plus ou moins intenses; sur n’importe quelle zone du corps

La bulle


= soulèvement bien délimité de l’épiderme de taille supérieure à la vésicule, renfermant une sérosité contenant ou non du sang

ex : brûlures (2ème degré), phlyctènes (ampoules), impétigo

La pustule


= lésion de la peau caractérisée par un soulèvement bien délimité de l’épiderme et contenant un liquide purulent

ex : acné, impétigo à un stade plus avancé, furoncle

L'ulcère


= plaie de la peau, des yeux ou d’une muqueuse, accompagnée d’une désintégration du tissu

-> entretenue dans le temps par une inflammation, une infection et/ou des conditions de santé qui entravent la cicatrisation


ex : suite à une morsure, aphtes, cicatrice d'intervention qui ne se referme pas

L'escarre


= destruction locale plus ou moins importante d’un tissu suite à une diminution de l’irrigation sanguine (ischémie), liée à une compression des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses


Stade 1 : rougeur ne blanchissant pas à la pression, sur une zone d’appui constant (fesse, talon…)


Stade 2 : plaie superficielle de la peau à type d’abrasion ou simple bulle


Stade 3 : plaie profonde de la peau touchant l’épiderme, le derme et les tissus sous cutanés mais ne touchant pas les muscles sous-jacents


Stade 4 : plaie allant jusqu’au muscle voire l’os 


Complications :

  • la douleur chez les personnes ayant encore une sensibilité cutanée
  • la surinfection de la plaie et des tissus nobles sous-jacents (ostéite)
  • l’absence de cicatrisation malgré un traitement bien conduit 


-> même un stade 1 peut comporter des lésions musculaires sous-jacentes

Facteurs de risque :

  • immobilisation d'un patient au fauteuil ou au lit
  • Absence de matériel limitant le risque d'escarre
  • Absence de changement de position régulière 
  • Absence ou diminution de sensibilité à la douleur d'un patient
  • Absence de techniques de positionnement et de transfert correctes
  • Zones d’humidité excessive 
  • Dénutrition ou état cachectique
  • Absence de soins de kinésithérapie et de rééducation



La gangrène


= processus morbide caractérisé par la mortification des tissus et leur putréfaction entraînant une nécrose, dû à l’arrêt total de la circulation sanguine


Causes :

  • obstruction artérielle par embolie
  • choc
  • infection
  • exposition à un froid intense


Origine : liée à l'interruption prolongée ou au ralentissement extrême de l'irrigation sanguine

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