-> consécutives d'une plaie cutanée
-> streptococcus et staphylococcus
L'impétigo
= due à un streptocoque du groupe A ou à un staphylocoque
- très fréquents chez les enfants
- très contagieux
- consécutive à une égratinure, piqûre d'insecte, eczéma
Signes cliniques :
- localisation au niveau du visage, sur le pourtour du nez et de la bouche - parfois au niveau du cuir chevelu, des bras ou des jambes
- éruption de vésicules ou de petites bulles translucides qui au bout de quelques heures, se troublent et deviennent des pustules qui éclatent en libérant leur contenu
- croûte jaunâtre et disparaît sans laisser de cicatrice
Evolution : favorable en 4 à 5jours avec ttt
Prévention : bien désinfecter toute plaie
Traitement :
- éviction scolaire
- empêcher l'enfant de sucer son pouce atteint ou de se ronger les ongles
- désinfection avec une solution antiseptique
- pommade ou crème antibiotique - mupirocine - MUPIDERM, acide fusidique (FUCIDINE)
L'érysipèle
= infection du derme et de l'hypoderme due à un streptocoque hémolytique du groupe B
- survient au cours d'une affection cutanée mal soignée
- contagieux
- dans 80% des cas, touche l'adulte de 40/60ans
Signes cliniques :
- peau présente des plaques rouges et luisantes
- présence d'un oedème douloureux à la palpation
- possibilité d'un "bourrelet" ou feston autour de la plaque
- fièvre élevée et brutale
Evolution : ttt antibiotique
-> guérison en +/- 10 à 12jours avec desquamation au niveau des plaques
Traitement :
- pas de prise d'anti-inflammatoires -> CI
- antalgiques pour la douleur
- ATB pendant 7 à 10 jours : pénicillines G, macrolides...
- dans les cas les plus sévères -> HBPM (héparine de bas poids moléculaire - LOVENOX, ARIXTRA) pour éviter une phlébite
- repos absolu jusqu'à disparition de la rougeur, de l'oedème et de la douleur -> surélever le membre
Le furoncle
= folliculite profonde - inflammation du follicule pileux avec nécrose
- Staphylococcus aureus
- sur le visage, dos, épaules, nuque, fesses
- regroupement de plusieurs furoncles en un même endroit = anthrax
Facteurs favorisants :
- hypersudation
- hygiène insuffisante
- port de vêtements serrés entraînant des frottements
- présence d'une plaie
Signes cliniques :
- tuméfaction conique rouge, douloureuse, centrée par un poil
- apparition d'une pustule qui s'ouvre laissant s'échapper le bourbillon = masse de pus blanchâtre située au centre du furoncle
Evolution : en 2 semaines environ, de manière favorable
Prévention et ttt :
- hygiène rigoureuse
- suppression d'une alimentation trop riche en sucres rapides
- application de compresses d'eau chaude pour faciliter l'élimination du pus
- pansement antiseptique pour éviter la dissémination
- pommade ATB possible
Le panaris
= localisée au niveau du doigt, ongle, pulpe ou la face dorsale du doigt
- dû le plus souvent au staphylolcoque doré
- se forme suite à une plaie (écharde, piqûre, cuticule arrachée)
Signes cliniques et évolution :
3 stades :
- inflammation avec douleur au toucher
- douleur devient forte, pulsatille avec possibilité de fièvre et apparition de pus
- stade de complication ou inflammation peut s'étendre aux tissus voisins
-> si traitée : maladie évolue de manière favorable en 24-48h
-> sans ttt : panaris superficiel peut s'étendre en profondeur, évoluer vers un phlegmon et entraîner une septicémie
Prévention :
- éviter de se ronger les ongles, de se mordiller la peau des doigts
- porter des gants en cas de jardinage ou bricolage
- respecter une bonne hygiène des mains
Traitement :
-> médico-chirurgical :
- solution antiseptique avec prises d'antalgiques et anti-inflammatoires
- excision sous anesthésie locale
L'erythrasma
= plaque de couleur rouge-brun avec de fines squames au niveau des aisselles et des aines, dû à une bactérie Corynebacterium minutissimum
- facteurs favorisants : diabète, obésité, transpiration excessive
Traitement :
-> local :
- érythromycine, clindamycine, mupirocine, peroxyde de benzoyle
- +/- miconazole si levures ou mycoses également présentes dans les zones touchées
-> systémique par voie orale :
