-> calcium indispensable pour les processus de contraction des cellules musculaires, artères, du coeur

-> pénètre dans la cellule par des canaux ioniques se trouvant au niveau des membranes cellulaires -> ouverture commandée soit par stimuli nerveux - soit par activation des récepteurs membranaires

-> relâchement des muscles lisses des vaisseaux à l'origine d'une vasodilatation au niveau des artères

-> inhibiteurs calciques = s'opposent à la pénétration du calcium = diminue la contractilité cardiaque = diminution du travail systolique du coeur = diminution du volume d'éjection systolique et par conséquence du DC

= action antihypertensive

2 grandes familles :

• dihydropyridines se termine en "pine"

-> action prédomine au niveau des vaisseaux = pas du coeur = pas d'action bradycardisante

• autres inhibiteurs calciques

-> vérapamil et diltiazem

-> pas de distinctions = diminuent les phénomènes de contraction cardiaque = effet bradycardisant -> diminuent la conduction auriculo-ventriculaire

Les dihydropyridines

-> vasodilatation artérielle puissante

-> absence d'effet bradycardisant = association possible à un b-bloquant et éventuellement utilisable dans certaines formes d'IC

-> indications :

• HTA
• ttt préventif des crises d'angor

-> effets indésirables :

-liés à l'action vasodilatatrice :

• céphalées
• apparition de flush (rougeur au niveau du visage)
• hypotension
• tachycardie réflexe
• oedème des membres inférieurs résistants aux diurétiques

-hyperplasie gingivale

-allergie, troubles digestifs

-> contre-indications :

• allergie à la molécule
• angor instable
• infarctus du myocarde récent
• insuffisance hépatique ou rénale sévère

-> G et A = CI

-> interactions :

• associations déconseillées : ciclosporine
• précautions avec les inducteurs/inhibiteurs enzymatiques : pamplemousse - risque d'hypo

Les autres inhibiteurs calciques

-> antihypertensive avec action bradycardisante

Diltiazem

-> indication :

• HTA
• prévention des crises d'angor et troubles du rythmes cardiaques

-> effets indésirables :

• hypotension et bradycardie
• oedème des membres inférieurs
• céphalées
• allergie et troubles digestifs

-> interactions :

• déconseillé avec les antiarythmiques et les B-bloquants

Vérapamil - Isoptine

-> indications :

• HTA
• certaines formes du troubles du rythme cardiaque

-> effets secondaires :

• gastralgies, constipation sévère allant jusqu'à l'occlusion
• allergie
• hypotension
• bradycardie
• oedème des membres inférieurs
• asthénie et/ou nervosité transitoire, céphalées

-> interactions :

• déconseillés avec les antiarythmiques et les B-bloquants

Conseils :

• rappeler l'importance des mesures HD : limiter le sel
• en début de ttt peuvent apparaître : céphalées qui doivent s'estomper normalement
• reconsulter le médecin en cas d'apparition d'un oedème des membres inférieurs importants et gênants
• éviter la consommation d'alcool qui augmente l'effet vasodilatateur