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4.1 L'angor

ou angine de poitrine ou syndrome coronarien chronique

quand le diamètre de l'artère coronaire est réduit d'au moins 70%


= sténose transitoire d’une artère coronaire créant un déséquilibre entre les apports et les besoins en oxygène du coeur responsable de l’apparition de la crise ischémique


Circonstances d'apparition : l'effort, les temps froid, le matin, les émotions (stress)


Etiologie : athérosclérose


Symptômes :


Douleur angineuse typique : douleur constrictive temporaire au milieu du thorax pouvant irradiée à gauche dans l’épaule, le bras, le cou, la mâchoire, souvent accompagnée d’angoisse


Formes atypiques : surtout chez la personne âgée ou la femme, avec des signes digestifs, nausées, essoufflement anormal et un malaise général


2 formes :

  • stable : patient qui fait des crises angineuses identiques en terme d’intensité ou de circonstances d’apparition dans le temps, qui cède avec la trinitrine (NATISPRAY)
  • instable : crise fréquente d’apparition aléatoire chez le patient, ne cédant par toujours avec la trinitrine


Complications : infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque


Evaluation et diagnostic :

  • interrogatoire : recherche des ATCD, facteurs de risque
  • examen clinique
  • examens paracliniques pour confirmer le diagnostic

Chirurgie : pour les patients à haut risque d'IDM

  • angioplastie
  • pontage coronarien

4.1 L'angor

ou angine de poitrine ou syndrome coronarien chronique

quand le diamètre de l'artère coronaire est réduit d'au moins 70%


= sténose transitoire d’une artère coronaire créant un déséquilibre entre les apports et les besoins en oxygène du coeur responsable de l’apparition de la crise ischémique


Circonstances d'apparition : l'effort, les temps froid, le matin, les émotions (stress)


Etiologie : athérosclérose


Symptômes :


Douleur angineuse typique : douleur constrictive temporaire au milieu du thorax pouvant irradiée à gauche dans l’épaule, le bras, le cou, la mâchoire, souvent accompagnée d’angoisse


Formes atypiques : surtout chez la personne âgée ou la femme, avec des signes digestifs, nausées, essoufflement anormal et un malaise général


2 formes :

  • stable : patient qui fait des crises angineuses identiques en terme d’intensité ou de circonstances d’apparition dans le temps, qui cède avec la trinitrine (NATISPRAY)
  • instable : crise fréquente d’apparition aléatoire chez le patient, ne cédant par toujours avec la trinitrine


Complications : infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque


Evaluation et diagnostic :

  • interrogatoire : recherche des ATCD, facteurs de risque
  • examen clinique
  • examens paracliniques pour confirmer le diagnostic

Chirurgie : pour les patients à haut risque d'IDM

  • angioplastie
  • pontage coronarien
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