ou crise cardiaque ou syndrome coronarien aigu

= sténose totale d’une artère coronaire entraînant une nécrose d’une partie plus ou moins importante du myocarde, causé par :

• la présence de plaques d’athéromes rétrécissant l’artère
• la présence d’un caillot obstruant l’artère

Circonstances d'apparition : de manière brutale, en dehors d'un effort

Localisation préférentielle : au niveau du ventricule gauche

Etiologie : Athérosclérose (même facteurs de risques cardiovasculaires)

Symptômes : douleur constrictive aiguë et permanente rétro-sternale pouvant irradiée à gauche : épaule, cou, bras, mâchoire

+ essoufflement, nausées, vomissements, pâleur, sueurs, perte de conscience

Formes atypiques : surtout chez la femme

URGENCE MEDICALE

Complications :

• insuffisance cardiaque gauche
• arythmie responsable de départ d'embole -> accident thromboembolique

Evaluation et diagnostic :

• examen clinique aux urgences
• examens paracliniques

-> ECG : anomalies des ondes ST

-> écho cardiaque

-> bilan sanguin : dosage de la troponine + des CK-MB

Stratégie thérapeutique :

*Prise en charge préhospitalière :

Doit idéalement être effectué dans les 6h suivant l’apparition des douleurs pour éviter le décès ou limiter l’extension de la nécrose 

-> injection de médicament thrombolytiques : permettent la désobstruction complète et durable des coronaires afin de permettre la reperfusion du myocarde : protocole ACTILYSE ou protocole STREPTASE

*Prise en charge hospitalière :

-> Administration de médicaments à fortes doses et par voie injectable prenant le relais du traitement préhospitalier : sédatif pour permettre le repos, de l’aspirine + héparine pour fluidifier le sang, bêta-bloquants pour ralentir le coeur et réduire les besoins en oxygène (par voie injectable)

-> Chirurgie : ANGIOPLATSIE ou PONTAGE CORONARIEN

*Prise en charge post-hospitalière