L'incontinence urinaire

= perte involontaire d'urine, le jour ou la nuit, permanente ou occasionnelle

Incontinence d'effort

= due à un relâchement du muscle qui forme la vessie et des muscles du périnée

-> perte lors d'un effort physique, toux, éternuement, fou rire...

-> fréquente chez la femme suite à un accouchement ou après ménopause

-> homme : suite à une prostatectomie

Traitements :

• Technique de rééducation : exercices de Kegel, biofeedback
• Intervention chirurgicale

Incontinence par hyperactivité vésicale

= instabilité vésicale : le détrusor se contracte de façon anormale - anomalies de la commande neurologique ou modification des propriétés de la paroi vésicale

Traitements :

• anticholinergiques : s'opposent à la contraction anormale du détrusor
• antispasmodiques musculotropes
• botox

Incontinence mixte : regroupe les 2 types

Incontinence par regorgement :rétention chronique d'urine pendant le sommeil

Incontinence fonctionnelle : secondaire à un trouble physique ou mental qui empêche la personne de se rendre aux toilettes

Enurésie

= miction involontaire et inconsciente pendant la sommeil chez un enfant de plus de 5ans qui n'a pas de lésion organique ou de maladie neurologique

Enurésie primaire : due à un retard de maturation, pas d'intervalle de propreté

Enurésie secondaire : intervalle de propreté, en relation avec un problème psychoaffectif

Conseils :

• Déculpabiliser l’enfant et montrer que sa souffrance est entendue
• Proposer à l’enfant d’établir des calendriers avec les « nuits mouillées » et les « nuits sèches ».
• Préparer des draps secs mais laisser l’enfant changer ses draps mouillés
• Limiter les apports hydriques après 17h
• Lui demander de se rendre aux toilettes juste avant le coucher
• Mettre à disposition de l’enfant une petite lampe pour qu’il puisse aller aux toilettes dans la nuit sans déranger.

Traitements :

• alarme sonore qui réveille l'enfant
• ttt médicamenteux : analogue de l'hormone diurétique, antidépresseurs

La rétention d'urine

= évacuation incomplète de la vessie ou de la suppression totale des mictions

-> anomalies de la prostate

-> d'origine médicamenteuse - constipation chronique ou vessie neurogène

-> peut entraîner : pollakiurie, incontinence par impériosité ou regorgement

-> ttt : sondage urétral puis intermittent ou à demeure