= inflammation du gland

• souvent associée à une inflammation du prépuce = balanoposthite
• touche surtout l'enfant d'âge préscolaire, adulte, adolescent
• moins fréquente chez le sujet circoncis

2 causes principales : hygiène non optimale (nettoyer trop ou trop peu) / irritation et/ou infection

Hygiène optimale = 1 fois par jour

* Chez l'enfant et le nourrisson : lavez le pénis à l'eau et au savon non parfumé pendant le bain. Si c'est possible essayer de décalotter sans forcer et laver le gland, bien rincer.

* Chez l'adulte : de la même façon sous la douche, toilette minutieuse avec des soins d'hygiène adaptés et rincer abondamment.

Etiologie

A. Balanite aigüe

-> origine infectieuse fongique (Candida albicans), bactérienne (Streptocoque A), virale (Herpès)

-> origine allergique (latex, produit de toilette, parfum)

-> origine irritative/traumatique (macération dans les couches, défaut de décalottage, manipulation du sexe par le jeune)

-> origine dermatologique (eczéma, psoriasis)

-> sans cause identifiée

B. Balanite chronique

-> 10% des cas

-> liée à un phimosis (rétrécissement de l'extrémité du prépuce qui empêche de découvrir le gland avec risque d'adhérences, disparaît avec l'assouplissement du prépuce, la manipulation du pénis par l'enfant puis les premières érections)

-> diabète (sujets + exposés aux risques infectieux)

Signes cliniques

• douleurs et sensibilité
• rougeurs
• inflammation/oedème
• difficulté à uriner
• possibilité de sécrétions purulentes

-> ne pas confondre avec le smegma = sécrétions naturelles blanchâtres (de composition plus ou moins égale au sébum) provenant des glandes de Tyson (homme -> à la base du gland, femme -> vulve)

= rôle -> nettoyer les parties intimes (vulve et pénis) en expulsant les cellules mortes et les impuretés en dehors de ces parties

• rougeurs s'étendent au pubis
• fièvre
• incapacité d'uriner
• atteinte de l'état général ou pas d'amélioration au bout de 4 à 6 semaines = reconsultation

Diagnostic

-> signes cliniques suffisent

-> parfois prélèvement à la surface du pénis et lecture sous microscope pour rechercher des germes

-> balanite chronique = envoi du prélèvement en labo pour culture et antibiogramme éventuel

Prise en charge

A. Objectif

-> nettoyer et désinfecter pour prévenir les surinfections ou les traiter si déjà présentes

-> soulager, limiter l'œdème

-> assécher pour éviter la macération

-> réparer la peau

-> si besoin, réduire le phimosis (soins locaux -> posthectomie)

B. Pharmaco thérapeutiques utilisées

-> solutions antiseptiques : CYTEAL/SEPTIVON/CICAPLAST B5 gel moussant/ CICALFATE + gel moussant, SAUGELLA antiseptique, ou bain de permanganate de potassium (KMnO4)

-> solutions asséchantes : CICALFATE + ou CICAPLAST spray, CYTELIUM lotion...

-> crèmes anti-infectieuses : ACICLOVIR, ECONAZOLE...

-> corticoïdes : BETHAMETHASONE

Conseils

Prévention de l'apparition et de la récidive :

-> hygiène adéquate : éviter les produits irritants (savons parfumés, bains moussants, talc...), préférer des savons doux ou spécial hygiène intime

-> éviter les lavages excessifs même avec un savon doux (destruction de la flore protectrice)

-> éviter la rétractation forcée du prépuce

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Pendant le traitement :

-> bain de siège : 2 à 3 fois par jour à poursuivre 48h après la disparition des symptômes chez le nourrisson et l'enfant, toilette matin et soir avec un produit adapté chez l'adolescent et d'adulte

-> respecter la durée du traitement pour éviter les récidives

-> éviter les relations sexuelles, les spermicides, les lubrifiants (adulte et adolescent)