= acte réflexe complexe qui provoque le rejet du contenu gastrique par la bouche et accompagnée d'efforts plus ou moins pénibles

-> fermeture du pylore, contraction de l'estomac, contraction du diaphragme et des muscles abdominaux, ouverture du cardia, évacuation violente du liquide gastrique

-> commandée par un centre nerveux qui se situe dans le bulbe rachidien, stimulé soit

• par des infos nerveuses périphériques provenant du tube digestif (intoxication) ou de l'oreille interne (mal des transports)
• par des infos venant du cerveau (pensées, odeurs, images)

-> nausée = sensation désagréable éprouvée par le sujet qui a envie de vomir - s'accompagne souvent d'une salivation

-> surviennent en réponse à des facteurs qui stimulent le centre du vomissement

-> fréquents avec :

• intoxications
• infections digestives
• médicaments
• affections sus système nerveux central : tumeur, traumatisme, hémorragie
• insuffisance hépatique ou rénale
• mal des transports
• grossesse

-> sur différents neuromédiateurs

• dopamine : récepteurs D2 (pathologies du tube digestif, intoxication…)
• histamine : récepteurs H1 (anxiété, douleur, mal des transports…)
• sérotonine : récepteurs 5-HT3 (pathologies du tube digestif, intoxication…)
• acétylcholine : les récepteurs muscariniques M1 (pathologies du tube digestif, mal des transports…)
• neurokinine : récepteurs NK1 (intoxication…)

bloquer ces récepteurs = arrêter les vomissements

Prise en charge

Conseils

• Après vomissements, éviter de manger pendant quelques heures pour ménager l’estomac
• Essayer de boire par petites gorgées, de manière répétée pour éviter la déshydratation -> préférer l’eau sucrée ou menthe pour calmer les nausées
• Lorsque l’appétit revient, prendre des repas légers et rapprochés et manger plutôt froid que chaud (le froid calme)
• Eviter les aliments gras, épicés, le café (stimulant de la motricité gastrique), l’alcool, le tabac
• Eviter de se coucher juste après avoir manger 

-> ttt dépend de la cause

Traitements des nausées et vomissements

-> les antiémétiques antagonistes de la dopamine périphériques

-propriétés antiémétisantes et stimulantes de la motricité digestive

-ttt symptômatiques des nausées et vomissements (VOGALIB® : sans fièvre et maximum 2 jours sans avis médical) -> à partir de 6ans

-Métoclopramide : chimio et radio

-> les antiémétiques antagonistes des récepteurs à la sérotonine 5-HT3 "sétrons"

-s'opposent aux vomissements provoqués par les médicaments antinéoplasiques qui sont cytotoxiques

-prévention et ttt des vomissements induits par les chimio et radio

-ttt des vomissements post-op

EI :

• apparition de céphalées dans 10 à 20% des cas
• constipation
• bouffées de chaleur et vertiges
• toxicité hépatique
• allongement de l'espace QT et risque d'arythmie chez les personne âgée

CI : allergie

-> les antiémétiques antagonistes des récepteurs NK1 de la substance P

-bloquent la stimulation de ces récepteurs = action antiémétique

Indications : prévention des vomissements associé à une chimio

CI : allergie

EI :

• risque de hoquet, dyspépsie, anorexie
• risque de constipation
• toxicité hépatique
• vertiges et céphalées
• asthénie

Les antinaupathiques

-action préventives + efficaces dans le mal des transports

-prévention et ttt du mal des transports

-ttt symptomatique des nausées et vomissements sans fièvre (Nausicalm® en fonction de la forme) : maximum 2 jours

-crise vertigineuse (Agyrax®)

-ttt en soins palliatifs des râles agoniques par encombrement des voies aériennes supérieures (Scopoderm®)

Conseils

• éviter si possible la conduite automobile -> somnolence
• éviter la consommation d'alcool

-> Mercalm

• éviter de consommer des éléments excitants en même temps
• éviter la prise après 16h
• éviter de donner aux sportifs en période de compétition -> test positif antidopage

Remarque : autres traitements disponibles

🡪 homéopathie : COCCULINE®…

🡪 phytothérapie : gingembre, mélisse…

🡪 aromathérapie : menthe…