Les affections de l'hypophyse
L'insuffisance antéhypophysaire
= pathologie liée à un déséquilibre hormonal de l'antéhypophyse
-> tumeur
-> nécrose de l'antéhypophyse
-> destruction de la glande par radiothérapie ou chirurgie
Signes cliniques
- liés à la tumeur : maux de tête, troubles visuels par compression des voies optiques
- liés aux insuffisances de sécrétions hormonales
Prise en charge
L'insuffisance post hypophysaire : diabète insipide central
= trouble de la posthypophyse qui conduit à une insuffisance de sécrétion de vasopressine
-> origines génétique, infectieuse, maladie auto-immune, tumeur primitive ou métastase
Signes cliniques
- augmentation de la diurèse : polyurie
- polydipsie
Traitement
- ttt de la pathologie à l'origine dy DIC
- prise de desmopressine, qui se substitue à l'ADH
Accromégalie
= excès de sécrétion de somathormone
-> hypersécrétion par le lobe antérieur de l'hypophyse suite à une tumeur
-> tumeur dans une autre partie du corps qui sécrète de la FG
-> pb au niveau de l'hypothalamus
Signes cliniques
- extrémités élargies des pieds et des mains
- doigts agrandis, épaissis et boudinés
- modification de l'aspect du visage : nez épais, front bombé, pommettes saillantes
- augmentation de la pilosité
Complications
- atteintes cardiaques : HTA, insuffisance cardiaque
- compression du chiasma optique
- atteintes rénales possibles par modification de réabsorption tubulaire des phosphates
Traitement
-> ablation chirurgicale, radiothérapie, inhibiteurs de l'hormone de croissance
Les affections des glandes surrénales
-> localisés sur la partie supérieure de chaque rein et comportent :
- une zone corticale qu produit les glucocorticoïdes (cortisol), les minéralocorticoïdes (aldostérone), les androgènes
- une zone médullaire qui synthétise et sécrète les catécholamines (adrénaline et noradrénaline)
La maladie d'Addison ou insuffisance corticosurrénalienne primitive
= conséquence d'un déficit de la corticosurrénale, d'origine auto-immune la plupart du temps
Signes en cas de carence en glucorticoïdes :
- hypotension
- modifications du métabolisme de lipides, glucides, protide
- asthénie
- diminution du débit cardiaque
- hyperpigmentation cutanéomuqueuse
- irritabilité
Signes en cas de carence en minéralocorticoïdes :
- hyponatrémie
- hyperkaliémie
- risque de déshydratation grave
Diagnostic
-> ionogramme, dosage de glycémique, cortisol, ACTH
Traitement
-> régime normalement salé et ttt substitutif par la cortisone
Syndrome de Cushing
= excès de sécrétion de cortisol par les glandes surrénales
-> résulté de l'hypersécrétion d'ACTH par l'hypophyse suite à une tumeur
Signes de la maladie
= silhouette cushingoïde
- faciès lunaire, gonflé et rouge
- obésité facio-tronculaire
- fonte musculaire au niveau des bras et des jambes
Traitement
-> ttt chirurgical en cas de tumeur hypophysaire ou corticosurrénalienne et réduction de la sécrétion de cortisone (kétoconazole)
