Épisode dépressif caractérisé (EDC) :

• Diminution pathologique de l’humeur et de l’énergie.
• Perturbations psychoaffectives, psychomotrices et physiologiques.
• Risque majeur : le suicide.
• Trois niveaux de sévérité : léger, moyen, sévère.

Trouble dépressif récurrent :

• Répétition d’au moins deux épisodes dépressifs séparés d’une période sans symptôme d’au moins deux mois.

Contexte épidémiologique :

• 12,5% des 18-85 ans touchés au cours des 12 derniers mois.
• Sex-ratio : 1 homme / 2 femmes.
• Risque suicidaire important.

Facteurs de risque :

• Faible niveau socio-économique, troubles psychiatriques, pathologies non-psychiatriques, expériences traumatiques dans l’enfance, antécédents personnels et familiaux.

Perturbations :

• Psycho-affectives : Anhédonie, anxiété, idées de culpabilité et de dévalorisation, pensées suicidaires.
• Psychomotrices : Ralentissement moteur, agitation, altérations cognitives.
• Physiologiques : Perturbations du sommeil, fatigue, variations de poids, hyposexualité.

Critères diagnostics :

• Symptômes évoluant depuis au moins 15 jours, altération marquée du fonctionnement, absence de diagnostic différentiel, évaluation systématique du risque suicidaire.

Caractéristiques :

• Changements pathologiques de l’humeur, de l’activité et de l’énergie.
• D’origine multifactorielle : génétique et environnementale.

Contexte épidémiologique :

• 1 à 4% de la population générale.
• Début entre 15 et 25 ans.
• Deuxième trouble entraînant le plus de suicides après l’anorexie.

Syndrome maniaque :

• Augmentation pathologique de l’humeur et de l’énergie.
• Perturbations psychoaffectives, psychomotrices et physiologiques.

Syndrome hypomaniaque :

• Augmentation pathologique de l’humeur et de l’énergie pendant au moins 4 jours consécutifs, avec un retentissement fonctionnel moindre.

Syndrome dépressif en faveur d’un trouble bipolaire :

• EDC avant 25 ans, en post-partum, avec début brutal, multiples antécédents d’EDC, réponse inadéquate à un traitement antidépresseur.

Spécifications :

• Trouble bipolaire avec caractère saisonnier ou cycles rapides.

Classification :

• Type I : Un ou plusieurs épisodes maniaques.
• Type II : Un ou plusieurs épisodes hypomaniaques et un ou plusieurs EDC.

• EDC : Psychothérapie, antidépresseurs, antipsychotiques, anxiolytiques, hypnotiques, électroconvulsivothérapie (ECT) pour les cas sévères ou résistants.

• Troubles bipolaires : Thymorégulateurs, antipsychotiques, psychothérapie.