-> Anatomie

Thorax et abdomen sont séparés par le diaphragme, Certains organes abdominaux ont une projection thoracique sous l’auvent costal

• Organes pleins: foie, rate, rein
• Organes creux: tube digestif, estomac

Traumatisme hépatique

• conséquences: contusion, fracture hépatique
• attention fracture 10è côte
• lésion de décélération

Traumatisme hypochondre G = rate = trauma spléniques

• conséquences: fractures, contusion
• lésion de décélération (apparaissent pas dans H, mais au bout de qq jours)

attention fracture 10è cote -> risque de rupture secondaire et choc hémorragique, si 10è côte touché ne pas renvoyer le patient chez lui

Traumatisme du pancréas

Lors de traumatismes avec forte énergie cinétique, le pancréas peut se retrouver écraser contre le billot vertébral

•Difficile à diagnostiquer

•Souvent diagnostiquer dans un second temps (48h environ)

Traumatisme tube digestif

possibilité de perforation

• passage d'air dans la cavité péritonéale: pneumopéritoine
• passage de sucs digestifs et matière dans la cavité péritonéale, inflammation : péritonite

Traumatisme appareil urinaire

-> Au niveau des reins:

• Contusions et hématomes
• Fractures

-> Au niveau des voies urinaires

• Désinsertion des pédicules (artère, veine, uretère) sur lésions de décélération
• Rupture de vessie
• Plaie, fracture de l’urètre sur fracture du bassin !!! 

=> Pas de sondage urinaire en cas de traumatisme abdomino-pelvien avant contrôle imagerie et prescription médicale !!!!!!!

Crainte: fracture urètre, avec petit bout devoir les retrouver les rapprocher et les suturer. Ce qui transforme cette fracture incomplète (qd reste 1 bout) en fracture complète c’est le sondage urinaire

Fracture du bassin

•Douloureux +++

•Hémorragique

Prise en charge trauma abdominal

•Paramètres vitaux

• FC, TA, SpO2, FR, Hémocue, HGT

•Mise en condition

• VVP x2
• Surveillance multi-paramètres
• Antalgie, O2 pour SpO2 > 95%
• Sondage urinaire après contrôle intégrité bassin

•Bilan 

• Bilan biologique: NFS, plaquettes, bilan hépatique, lipase, fonction rénale, ionogramme plasmatique
• autres: ECG
• Radiographie standard: Bassin
• Echographie: Fast écho
• Scanner sans et avec injection de produit de contraste

•Prise en charge spécifique

• Remplissage
• Ceinture pelvienne
• Transfusion
• Chirurgie
• Embolisation (évite d’opérer)